Когнитивная терапия для сложных случаев. Что делать, когда простые решения не работают

Аннотация

Книга Джудит Бек "Когнитивная терапия для сложных случаев" станет настольной для каждого психотерапевта-когнитивиста. В любой сложной ситуации с клиентом, требующего от психотерапевта нестандартного подхода, он наверняка найдет ответы в этой книге. Здесь последовательно рассматриваются сложности, возникающие на разных этапах терапии - установление целей терапии, формирование повестки сессии, выявление автоматических мыслей и убеждений и их когнитивная реструктуризация, домашнее задание. Особое внимание уделяется работе со сложностями в терапевтических отношениях и дисфункциональным реакциям терапевта.

Эта книга будет очень полезна как для психотерапевтов, практикующих когнитивно-поведенческую терапию, так и для тех, кто делает первые шаги в этом направлении психотерапии.

Джудит С. Бек, д-р философии - президент Института когнитивной терапии Аарона Бека, ассоциированный профессор клинической психологии и психиатрии в Школе медицины Университета Пенсильвании, автор ряда книг и множества статей, одна из основателей и бывший президент Академии когнитивной терапии.

---

Содержание

Об авторе
Предисловие
Предисловие к русскому изданию
Благодарности

Глава 1. Выявление терапевтических проблем
Конкретизация проблем
Определение степени сложности проблемы
Учет внешних факторов, влияющих на терапевтическую сессию
Объем и вид медицинской помощи, формат лечения и дополнительное лечение Биологические интервенции
Изменение окружающей среды
Терапевтическая ошибка или дисфункциональные убеждения клиента
Является ли проблема результатом терапевтической ошибки
Относится ли проблема к дисфункциональным убеждениям клиента
Различия между проблемами, связанными с терапевтической ошибкой, и дисфункциональными когнициями клиентов
Как избежать проблем в терапии
Диагностика и формулирование
Когнитивная концептуализация
Терапевтическое планирование на сессиях и между ними
Создание терапевтического альянса
Определение конкретных поведенческих целей
Применение основных стратегий
Применение передовых техник
Оценка эффективности интервенций и терапии в целом
Выводы

Глава 2. Концептуализация сложных случаев
Упрощенная когнитивная модель
Глубинные убеждения
Глубинные убеждения о тебе
Глубинные убеждения о людях
Глубинные убеждения о мире
Поведенческие стратегии
Предположения, правила и установки
Центральные предположения и их подвиды
Схема когнитивной концептуализации
Разработка когнитивной модели
Триггерные ситуации
Выведение последовательности составляющих когнитивном модели
Выводы

Глава 3. Когда лечение осложняется расстройством личности
Как развиваются расстройства личности
Чрезмерно и недостаточно развитые стратегии
Когнитивные профили конкретных расстройств но оси II
Истерическое расстройство личности
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Пассивно-агрессивное расстройство личности
Пограничноу расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Избегающее расстройство личности
Параноидное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности
Шизотипичесное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
Выводы

Глава 4. Создание и использование терапевтического альянса
Прогнозы клиентов в отношении психотерапии
Стратегии построения терапевтического альянса
Активное сотрудничество с клиентом
Демонстрация эмпатии, заботы, оптимизма, искренности, точного понимания и компетентности
Адаптация уникального терапевтического стиля к особенным характеристикам клиентов Облегчение дистресса
Получение обратной связи
Выявление и решение проблем в терапевтическом альянсе
Выявление проблемы в терапевтическом альянсе
Концептуализация проблемы и планирование стратегии
Использование терапевтических отношений для достижения терапевтических целей
Обеспечение опыта положительных взаимоотношений
Работа над проблемами в терапевтическом альянсе и генерализация на другие взаимоотношения
Когда клиенты испытывают трудности с психотерапевтом
Когда клиенты нуждаются в обратной связи по поводу межличностного стиля
Сводный клинический случаи
Выводы

Глава 5. Сложности в терапевтических отношениях
Клинический случай 1: клиентка, которая чувствовала, что была инвалидирована психотерапевтом
Клинический случай 2: клиентка, которая боялась быть отвергнутой психотерапевтом
Клинический случай 3: клиент, который чувствовал контроль со стороны психотерапевта
Клинический случай 4: клиентка, которая утверждала, что психотерапевт не понимала ее
Клинический случай 5: клиент, который был убежден в безразличии психотерапевта
Клинический случай 6: клиент, который скептически относился к психотерапии
Клинический случай 7: клиент, который чувствовал, что его принуждают к психотерапии Клинический случаи 8: клиентка, которая предоставляла отрицательную обратную связь
Клинический случай 9: клиентка, которая избегала предоставления психотерапевту честной обратной связи
Клинический случай 10: клиентка, которая избегала раскрытия важной информации Выводы

Глава 6. Когда психотерапевт дисфункционально реагирует на клиентов
Выявление проблем в реакциях психотерапевта
Концептуализация отрицательных реакций
Стратегии улучшения реакций психотерапевтов на клиентов
Повышение компетентности психотерапевта
Реагирование на дисфункциональные когниции
Развитие реалистичных ожиданий в отношении себя и своих клиентов
Модерирование уровня и выражения эмпатии
Установление границ
Предоставленне клиентам обратной связи
Усиление самопомощи
Передача клиента
Клинические случаи
Когда психотерапевты испытывают безнадежность в отношении клиентов
Когда психотерапевты испытывают выгорание из-за клиентов
Когда психотерапевты обеспокоены тем, что клиенты будут ими недовольны
Когда психотерапевты слишком тревожатся о клиентах
Когда психотерапевты чувствуют себя униженными клиентами
Когда психотерапевты занимают оборонительную позицию
Когда психотерапевты испытывают фрустрацию или сердиты на клиентов
Когда психотерапевты чувствуют угрозу со стороны клиентов
Когда клиенты сами поднимают проблему реакции психотерапевта
Выводы

Глава 7. Сложности при установлении целей
Использование и изменение стандартных стратегий для установления целей
Определение конкретных целей посредством опроса
Установление конкретных целей посредством воображения
Цели для себя вместо целей для других
Дисфункциональные убеждения клиентов относительно установления целей Дисфункциональное поведение
Терапевтические стратегии
Клинический случай 1: клиент, который чувствовал себя слишком безнадежным для установления целей
Клинический случай 2: клиентка, которая отказывалась определять свои цели
Клинический случай 3: клиентка, которая отрицала то. что у нее есть проблема
Клинический случай 4: клиент, который был убежден в том, что его проблемы имеют исключительно физический характер
Клинический случаи 5: клиентка, которая устанавливала нереалистичные цели
Клинический случай 6: клиент, который устанавливал экзистенциальные цели
Клинический случай 7: клиентка, которая избегала установления важных целей
Клинический случай 8: клиент, который не хотел быть в терапии
Выводы

Глава 8. Сложности при структурировании сессии
Стандартная структура
Применение и изменение стандартных стратегий структурирования сессии
Обсуждение структуры сессий
Задание темпа
Прерывание
Дисфункциональные предположения клиентов и психотерапевтов
Решение проблем в структурировании терапевтической сессии
Проверка настроения
Клинический случаи
Когда клиенты не прогрессируют
Когда важно не решать проблему
Выводы

Глава 10. Сложности при выявлении когниций
Распознавание автоматических мыслей
Ситуации, порождающие автоматические мысли
Когда у клиента мало отрицательных мыслей
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления автоматических мыслей
Проведение опроса
Сосредоточение на эмоциях и соматических ощущениях
Использование воображения
Использование ролевых игр
Проблемы в выявлении автоматических мыслен
Клиенты дают интеллектуализированные ответы
Клиенты проявляют чрезмерный перфекционизм
Клиенты предоставляют лишь поверхностные автоматические мысли
Клиенты боятся быть подавленными отрицательными эмоциями
Клиенты придают своим мыслям особое значение
Клиент опасается осуждения со стороны психотерапевта
Откладывание выявления автоматических мыслей
Выявление образов
Образы-предсказания
Образы воспоминания
Образы-метафоры
Выявление предположений
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления предположений Незаконченные предположения
Работа с сутью высказывания
Преобразование установок и правил в предположения
Выявление глубинных убеждений
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления глубинных убеждений

Глава 12. Сложности при изменении предположений (промежуточных убеждений)

Глава 13. Сложности при изменении глубинных убеждений

Приложение А. Ресурсы, тренинги и методы контроля в когнитивной терапии

Приложение Б. Опросник личностных убеждений 407

Список литературы

Предметный указатель