Клиническое руководство по ACT. Как избежать типичных ошибок при работе с клиентами

Аннотация

В этой книге рассматриваются самые распространенные ошибки психотерапевта АСТ при работе с клиентами — отправка противоречивых сообщений, разговоры и объяснения вместо практики, чрезмерный энтузиазм, стремление быть “хорошим парнем” или хорошим слушателем, повышенное внимание одному процессу и пренебрежение другими. Главы книги основаны на реальных примерах диалогов между психотерапевтом и клиентом, после которых автор анализирует ошибки, дает обратную связь и показывает, где можно внести улучшения.

Автор поможет вам не отклоняться от повестки сеанса, подавить сопротивление клиента, мотивировать немотивированных клиентов, исправить проблемные модели поведения на сеансе и помочь клиентам развить самосострадание. Эта книга по праву станет настольной для каждого практикующего психотерапевта.

---

Содержание

Об авторе
Благодарности
Введение
Выход из тупика
Часть I. Как выйти из тупика
Глава 1. Познай себя
Типичные проблемы психотерапевта
Быть непоследовательным и посылать противоречивые сообщения
Говорить и объяснять ACT, вместо того чтобы делать
Проявлять чрезмерный энтузиазм
Стараться все решить самому
Быть “хорошим слушателем”
Быть “хорошим парнем”
Выражать пренебрежение
Быть “набором инструментов”
Пытаться убедить или быть правым
Занимать позицию превосходства
Уделять чрезмерное внимание одним процессам и пренебрегать другими
Не знать теоретических предпосылок
Подражать своему учителю по ACT
Слияние и избегание психотерапевта
Пища для размышлений
Глава 2. К чему вы стремитесь?
Основы концептуализации случая
Рабочий лист краткой концептуализации случая
Первые вопросы
1. Что мешает счастью и процветанию?
2. В направлении каких ценностей хочет двигаться клиент?
Мозговой штурм
С чего начать?
Глава 3. Гибкость и подкрепление
“Танец гексафлекса”
“Танец трифлекса”
“Бросить якорь”
Моделируйте, инициируйте и подкрепляйте
Моделирование процессов ACT
Инициирование процессов ACT
Подкрепление процессов ACT
Поощрение эффективного поведения между сеансами
Избирательное подкрепление
Глава 4. Триггеры и выгоды
Триггеры, поведение и выгоды
Поведение
Триггеры
Выгоды
Определите функцию
Пересмотр представления об эффективности
Обсуждения или столбцы
Сбор информации
Запись поведения
Определение триггеров
Определение выгод
Разработка эффективных интервенций
Преимущества функционального анализа
Часть II. Как вывести клиента из тупика
Глава 5. Сопротивляющийся терапии клиент
Четыре шага к победе над сопротивлением клиента
Этап 1. Сопереживание
Этап 2. Нормализация и валидация
Этап 3. Декларирование собственных ценностей
Этап 4. Использование метафоры переключателя свободной воли
Модификация процесса
Глава 6. Помогите клиентам не отклоняться от цели
Выберите линию, которой будете следовать
Что мешает практикующим АСТ-терапевтам внедрять новые стратегии
Признайтесь в несфокусированных или непродуктивных сеансах
Согласуйте повестку
Подавите сопротивление клиентов
Рабочий лист “Целевая мишень”
Используйте “Целевую мишень” для определения повестки
Техника следования выбранному направлению
Этап 1. Придите к соглашению о том, что вы одна команда
Этап 2. Прогнозируйте препятствия со стороны разума
Этап 3. Замечайте и называйте тактики разума
Этап 4. Установите неэффективность остановки сеанса
Этап 5. При необходимости повторите еще раз
Глава 7. Ловушки ценностей
Когда вводить понятие ценностей
Как вводить понятие ценностей
Этап 1. Дайте обоснование
Этап 2. Проведите краткое психообразование
Этап 3. Выполните экспириентальное упражнение
Этап 4. Помогите клиентам выразить свои ценности словами
Рабочий лист “Сорок главных ценностей”
Типичные точки преткновения для клиентов
Ловушка, скрывающаяся в утверждении “Я ценю...”
Ловушка, скрывающаяся в “долженствованиях” и “обязательствах”
Деструктивные правила и убеждения
Ловушка перфекционизма
Конфликты ценностей
Монстр “Я не знаю”
Монстр “Мне все равно”
Глава 8. Вежливые прерывания
Клиент, который не хочет перестать говорить
Разрушение неэффективных паттернов поведения за шесть этапов
Этап 1. Рассматривайте поведение клиента как возможность проведения ACT
Этап 2. Уважительно прерывайте клиента
Этап 3. Описывайте поведение без оценивания
Этап 4. Проясняйте намерения поведения
Этап 5. Рассмотрите возможность эффективного поведения
Эффективность с точки зрения повестки дня сеанса
Эффективность с точки зрения командной работы
Этап 6. Подкрепите альтернативное эффективное поведение
Глава 9. “Я просто хочу от этого избавиться!”
Проложите путь к принятию
Тщательный выбор слов
Эффективное объяснение принятия
Предварение приятия “заземлением” и диффузией
Типичные точки преткновения при принятии
Точка преткновения 1. Отсутствие валидации со стороны психотерапевта
Точка преткновения 2. Отход от ценностей
Точка преткновения 3. Большие выгоды от избегания
Точка преткновения 4. Слияние с мыслью “Но я ненавижу это чувство!”
Точка преткновения 5. Подавляющие чувства
Точка преткновения 6. Псевдопринятие
Глава 10. Назойливые мысли
Интеллектуализация
Инвалидация клиента
Негибкость в использовании техники
Неформальная диффузия
Вопросы об эффективности
Поощрение псевдодиффузии
Трое “старых друзей”
“Бросание якоря”
Запись мыслей
Полоса препятствий
Маленькие шаги
Диффузия от позитива и негатива
Глава 11. Увязнуть в своем “я”
Маркирующее себя “я”
Неразвитое “я”
Обособленное “я”
Решение проблем с “я”
Смена перспективы: расширенное определение “я”, или “я-как-контекст”
Тупик трансцендентности
Когда и почему нужно работать с трансцендентным “я”
Упростить объяснение
Ответы на типичные возражения клиентов
Глава 12. Мотивируйте недостаточно мотивированных
Стратегия 1. Свяжите цель с ценностями
Стратегия 2. Правильно сформулируйте цели
Стратегия 3. Двигайтесь маленькими шагами
Стратегия 4. Используйте пряник, а не кнут
Стратегия 5. Прогнозируйте препятствия
Стратегия 6. Осознавайте издержки
Стратегия 7. Развивайте готовность
Стратегия 8. Избавьтесь от оправданий
Стратегия 9. Заручитесь поддержкой
Стратегия 10. Используйте напоминания
Глава 13. Сложные дилеммы
Этап 1. Скажите, что быстрого решения не будет
Этап 2. Проанализируйте затраты и выгоды
Этап 3. Помогите клиенту осознать, что идеального решения не существует
Этап 4. Объясните, что клиент уже делает выбор
Этап 5. Попросите клиента признать сегодняшний выбор
Этап 6. Поощряйте клиента отстаивать свою позицию
Этап 7. Посоветуйте клиенту определить время для размышлений
Этап 8. Помогите клиенту придумать название для его истории
Этап 9. Поощряйте клиента практиковать “расширение”
Этап 10. Помогите клиенту развить самосострадание
Поощряйте постоянную практику
Глава 14. Нежно поддерживайте себя
Сострадание к себе (самосострадание)
Осознанность
Доброта
Общая гуманность
Последняя надежда или отправная точка?
Когда нужно направлять клиентов к другим клиницистам
Нежно поддерживайте себя
Источники
Литература