Практикум по патопсихологической диагностике

В учебном пособии рассматриваются вопросы подготовки и проведения патопсихологического обследования и составления заключения. В пособии отражены общие правила оформления патопсихологического заключения, рекомендации по подготовке к патопсихологическому обследованию. Представлены дифференцированные параметры оценки психического статуса, приведены классификации патопсихологических феноменов нарушения внимания и умственной работоспособности, восприятия, памяти, мышления, эмоционально-личностной сферы; показаны способы квалификации феноменов в рамках патопсихологических факторов с примерами из патопсихологических заключений. Описаны структуры патопсихологических синдромов при различных психических заболеваниях с анализом основных теоретических и практических вопросов дифференциально-нозологической диагностики в психиатрии, приведены примеры целостных заключений с описанием иерархической структуры патопсихологического синдрома. Особый акцент сделан на выделении психодиагностических критериев оценки эмоционально-личностного дефекта и структурных эмпирических параметрах типологии личности. В пособии интегрированы методологические идеи отечественной патопсихологической школы и психоаналитической теории объектных отношений, последовательно представлены возможности их интегративного применения в патопсихологической диагностике.

В дополненном издании описан еще один, четвертый, вариант патопсихологического синдрома при шизофрении, представлены возможности модифицированного варианта методики «Исключение предметов» для дифференциальной диагностики шизотипического и личностного расстройства, включено изложение особенностей патопсихологического синдромного анализа при исследовании подростков, находящихся в сложной семейной ситуации, предложены методические рекомендации проведения патопсихологического исследования и работы с протоколами.

Учебное пособие предназначено для студентов и слушателей программы переподготовки, обучающихся по специальности «Клиническая психология», а также медицинских психологов учреждений здравоохранения.

Для обложки использовалась картина Василия Кандинского «Синее небо».

---

Содержание

Предисловие
Предисловие ко второму изданию

1. Введение

1.1. Этапы патопсихологического синдромного анализа
1.2. Правила оформления патопсихологических заключений
1.3. Критерии оценки полноты и корректности патопсихологического заключения
1.4. Этапы подготовки к патопсихологическому исследованию

2. Структура патопсихологического заключения

2.1. Описание психического статуса обследуемого (метод клинико-психологического наблюдения и беседы)
2.1.1. Ориентированность
2.1.2. Особенности внешнего вида
2.1.3. Невербальные характеристики психического статуса (мимическая и интонационная экспрессия, позы и жесты)
2.1.4. Речь
2.1.5. Мышление
2.1.6. Характер предъявляемых жалоб
2.1.7. Отношение к заболеванию, критичность к обстоятельствам и условиям стационирования
2.1.8. Характеристики контакта с экспериментатором
2.1.9. Эмоционально-личностные и поведенческие особенности

2.2. Общая характеристика обследуемого в экспериментальной деятельности (сформированность и содержательная наполненность мотива экспертизы)

2.3. Описание результатов экспериментально-психологического исследования

2.3.1. Оценка психологической феноменологии нарушений внимания и умственной работоспособности

А. Нарушение динамического и операционального компонентов внимания и умственной работоспособности
1) Повышенная истощаемость и лабильность
2) Инертность

Б. Нарушение мотивационного компонента внимания и умственной работоспособности
1) Пресыщаемость
2) Снижение психической активности (редукция энергетического потенциала)
3) Дефицит целенаправленности внимания

2.3.2. Оценка психологической феноменологии нарушений восприятия

А. Нарушение операционального компонента восприятия
1) Псевдоагнозия

Б. Нарушение мотивационного компонента восприятия
1) Нарушение избирательности восприятия
2) Феномен "перцептивной защиты"

2.3.3. Оценка психологической феноменологии нарушений памяти

I. Снижение продуктивности запоминания

II. А. Нарушение динамического компонента памяти
1) Повышенная истощаемость и лабильность мнестических процессов
2) Инертность мнестических процессов

Б. Нарушение операционального компонента памяти
1) Феномен "фиксационной амнезии"
2) Диссоциация между продуктивностью непосредственного запоминания и отсроченного воспроизведения
3) Феномен контаминаций

В. Нарушения мотивационного компонента памяти
1) Снижение психической активности мнестических процессов
2) Феномен "обтаивания"
3) Нарушение избирательности мнестических процессов (феномен конфабуляций)
4) Дефицит целенаправленности и пресыщаемость мнестических процессов
5) Феномен "плато"
6) Нарушение ассоциации понятия и рисунка
7) Избыточная опосредованность ассоциативных образов

2.3.4. Оценка психологической феноменологии нарушений мышления

А. Нарушение динамического компонента мышления
1) Непоследовательность суждений
2) Инертность связей прошлого опыта и "вязкость" мышления
3) Лабильность мышления

Б. Нарушение операционального компонента мышления
1) Снижение уровня обобщений, тенденция к актуализации конкретно-ситуативных признаков предметов и явлений
2) Феномен "сверхобобщенности"
3) Искажение процесса обобщения, тенденция к актуализации латентных признаков

В. Нарушение мотивационного компонента мышления
1) Снижение психической активности мышления
2) Разноплановость
3) Резонерство (тангенциональное мышление)
4) Нарушение критичности мышления
5) Феномен аффективной дезорганизации мышления (снижение подконтрольности мыслительной деятельности)
6) Феномен "единой системы" и дефицит целенаправленности мышления

Г. Возможности использования модифицированного варианта методики "Исключение предметов" для дифференциальной диагностики шизотипического и личностного расстройства

2.3.5. Оценка психологической феноменологии нарушений эмоционально-личностной сферы

I. Оценка актуальных эмоциональных состояний
1) Тревога
2) Депрессия
3) Агрессия
4) Аутоагрессия

II. А. Специфика мотивационно-потребностной сферы

Б. Психодиагностика эмоционально-личностного дефекта
1) Социальная компетентность
2) Социальная предсказуемость
3) Эмоциональная компетентность
4) Личностная направленность
5) Интеграция идентичности

В. Структурные неспецифические феномены нарушения личности
1) Эмоционально-личностная незрелость
2) Диффузия идентичности
3) Феномен "слипания" Я-реального и Я-идеального

Г. Структурные специфические феномены нарушения личности
1) Асоциальная структура личности
2) Нарциссическая структура личности
3) Параноидная структура личности
4) Шизоидная структура личности
5) Обсессивно-компульсивная структура личности
6) Депрессивная структура личности
7) Маниакальная структура личности
8) Мазохистическая структура личности
9) Истерическая структура личности
10) Диссоциативная структура личности

3. Особенности патопсихологического синдромного анализа при различных нозологических формах

3.1. Шизофрения 
3.1.1. "Нецеленаправленный" патопсихологический синдром
3.1.2. Психопатоподобный патопсихологический синдром
3.1.3. Псевдоорганический патопсихологический синдром

3.2. Аффективные расстройства
3.2.1. Депрессивные расстройства
3.2.2. Мания

3.3. Эпилепсия

3.4. Диффузные органические поражения головного мозга
3.4.1. Экзогенно органические психические расстройства вследствие злоупотребления психоактивных веществ (ПАВ)

3.5. Деменция
3.5.1. Болезнь Альцгеймера
3.5.2. Болезнь Пика
3.5.3. Сосудистая деменция
3.5.4. Деменция вследствие закрытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

3.6. Олигофрения

3.7. Расстройства личности

3.8. Невротические расстройства (в т.ч. травматическая психогения)

3.9. Особенности патопсихологического синдромного анализа при микстовых формах психической патологии

3.10. Особенности патопсихологического синдромного анализа при исследовании подростков, находящихся в сложной семейной ситуации

Заключение
Список литературы

Приложения
1. Психиатрическая феноменология описания внешнего вида
2. Типы расстройств мышления, регистрируемых в психическом статусе. Краткое описание
3. Стимульный материал модифицированного варианта методики "Исключение лишнего"
4. Рекомендуема форма протокола к патопсихологическому исследованию