Письменная экспозиционная терапия ПТСР. Руководство психотерапевта

Книга представляет собой практическое руководство по применению письменной экспозиционной терапии (ПЭТ) для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Авторы раскрывают теоретические основы ПЭТ, историю метода и подходы к работе с травмами. Особое внимание уделено этическим аспектам терапии, профессиональным стандартам, диагностике и подготовке к работе с пациентами.

Авторский подход включает поэтапный протокол терапии: от первых сеансов до углубленной переработки травматического опыта. Освещены вопросы адаптации ПЭТ для различных культурных и возрастных групп и дистанционного проведения терапии. В книге содержатся примеры из клинической практики и описывается работа со сложными случаями. Также рассматриваются дополнительные техники для усиления эффективности терапии и приводятся рекомендации по долгосрочной поддержке пациентов. Это структурированное руководство, основанное на научных данных и многолетнем опыте применения ПЭТ, станет ценным ресурсом для психотерапевтов.

Основные темы книги:
• теория и основы ПЭТ;
• этические принципы и профессиональные стандарты;
• диагностика и подготовка к терапии;
• протокол проведения ПЭТ и работа со сложными случаями;
• адаптация ПЭТ для разных групп клиентов и дистанционная работа;
• примеры из практики и сочетание ПЭТ с другими методами терапии.

Об авторах:

Джеймс Хамфри — д-р психол. наук, психиатр и психотерапевт с более чем 30-летним опытом работы в области лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Его подход основан на глубоком понимании потребностей пациентов и использовании современных методов. Работая с жертвами катастроф и конфликтов, он разработал инновационные подходы, в том числе основанные на письменной экспозиционной терапии.

Аманда Брикман — клинический психолог и психотерапевт, специализирующаяся на работе с жертвами стихийных бедствий и гуманитарных кризисов. Более 15 лет исследует и разрабатывает методы терапии, направленные на преодоление последствий травм. Также она уделяет особое внимание созданию доступных и эффективных подходов, таких как письменная экспозиционная терапия, и активно обучает специалистов в области психического здоровья.

---

Содержание

Об авторах 
Введение
Посттравматическое стрессовое расстройство 
Влияние ПТСР на повседневную жизнь 
Современные подходы к лечению ПТСР
Инновационный метод ПЭТ как альтернатива длительной терапии
Процесс ПЭТ: структура и задачи каждой сессии 
Научное обоснование и эффективность ПЭТ 
Кому будет полезна эта книга
Почему эта книга важна для профессионалов 
Что вы найдете в этой книге 
Структура книги
Теоретические принципы и основы ПЭТ
Диагностика и оценка состояния перед началом терапии
Этапы и протоколы сессий ПЭТ
Ответы на частые вопросы и адаптация метода
под сложные случаи
Практические примеры и случаи из практики 
Долгосрочные стратегии и комбинированные подходы 
Почему ПЭТ — важный этап в терапии ПТСР 
Цель книги

Глава 1. Теория ПЭТ

История развития экспозиционных методов терапии 
Ранние этапы: экспозиция и работа с фобиями 
Эволюция экспозиционных методов: переход к более сложным формам терапии
Экспозиция и лечение ПТСР: работа с травматическими воспоминаниями
Влияние экспозиционных методов на дальнейшее развитие психотерапии
Современные подходы к экспозиции: письменная экспозиционная терапия
Развитие экспозиционных методов лечения ПТСР
Классическая экспозиция и ее адаптация для работы с ПТСР 
Появление письменной экспозиционной терапии как альтернативного метода
Психологические и нейрофизиологические аспекты ПТСР 
Нейрофизиологические изменения при ПТСР 
Влияние ПЭТ на нейрофизиологию мозга 
Эффект ПЭТ: постепенное изменение восприятия травмы 
Преимущества метода ПЭТ и его отличия от других подходов

Глава 2. Этика и профессиональные стандарты в применении ПЭТ

Важные этические принципы ПЭТ 
Конфиденциальность 
Информированное согласие 
Честность и эмпатия
Обеспечение безопасности пациента в процессе терапии 
Границы и профессиональная дистанция 
Компетентность и постоянное развитие терапевта 
Работа с трудными случаями и принятие этических решений

Глава 3. Диагностика и оценка

Критерии диагностики ПТСР: DSM-5 и МКБ-11 
Критерии диагностики ПТСР по DSM-5 
Критерии диагностики ПТСР по МКБ-11 
Сравнение DSM-5 и МКБ-11 в диагностике ПТСР 
Важность диагностики и выбор методов лечения 
Оценка симптомов ПТСР перед началом терапии 
Шкалы и опросники для диагностики 
Сбор информации о травматическом опыте 
Показания и противопоказания для использования ПЭТ 
Показания к ПЭТ 
Противопоказания к ПЭТ
Определение подходящего подхода и адаптация метода под пациента
Завершение оценки и планирование терапии

Глава 4. Поэтапный протокол ПЭТ

Подготовка к терапии
Основные аспекты подготовки к ПЭТ 
Первая сессия. Начало письменной экспозиции 
Цель первой сессии 
Структура первой сессии
Вторая сессия. Углубление и эмоциональная экспозиция 
Цель второй сессии 
Структура второй сессии
Подведение итогов и подготовка к следующим сессиям

Глава 5. Продолжение терапии: углубление и переработка

Третья сессия. Исследование и анализ внутренних реакций 
Цель третьей сессии 
Структура третьей сессии
Подведение итогов и готовность к дальнейшей работе 
Четвертая сессия. Переосмысление травматического опыта и восстановление контроля 
Цель четвертой сессии 
Структура четвертой сессии
Подведение итогов и готовность к дальнейшей работе 
Пятая сессия. Завершение терапии и закрепление результата 
Цель пятой сессии Структура пятой сессии
Напутствие и готовность к дальнейшему развитию 
Заключение и перспектива
Перспективы и личностный рост

Глава 6. Часто задаваемые вопросы и работа со сложными случаями

Типичные трудности при работе с ПЭТ
Эмоциональное избегание и сопротивление работе с воспоминаниями
Сильные эмоциональные реакции на сессиях 
Трудности с описанием чувств и эмоций 
Работа с пациентами, страдающими от хронического и многократного травматического опыта
Ответы на часто задаваемые вопросы при работе с ПЭТ 
Что делать, если пациент боится усиления симптомов?
Как помочь пациенту справиться с регрессом?
Как реагировать, если пациент испытывает чувство стыда или вины за травму?
Как реагировать, если пациент затрудняется описать свои чувства?
Как поступить, если пациент избегает обсуждения травматического события?
Что делать, если пациент выражает сильное сопротивление в процессе письма?
Как помочь пациенту, если он испытывает тревогу перед каждой новой сессией?
Как поступить, если пациент перестает верить в эффективность ПЭТ?
Как работать, если пациент начинает избегать триггерных тем? 
Как реагировать, если пациент демонстрирует эмоциональное оцепенение?
Что делать, если пациент выражает страх перед завершением терапии?
Как поступить, если пациент чрезмерно анализирует свои эмоции?
Как помочь пациенту, если он избегает говорить о своих текущих переживаниях?
Как реагировать, если пациент демонстрирует пассивность во время ПЭТ?
Адаптация метода ПЭТ для работы с различными пациентами 
Анализ культурных особенностей и личных предпочтений пациента
Вариативность в количестве и длительности сессий 
Поддержка в обучении навыкам саморегуляции 
Обсуждение стратегий для внесессионной работы

Глава 7. Адаптация ПЭТ для различных культурных и возрастных групп

Учет культурных различий: подходы к работе с пациентами из разных культур
Основные аспекты культурной адаптации ПЭТ
Работа с подростками: адаптация ПЭТ для молодых пациентов
Работа с пожилыми пациентами: адаптация ПЭТ для людей старшего возраста
Работа с людьми с ограниченными физическими возможностями

Глава 8. Дистанционное проведение ПЭТ

Преимущества и недостатки дистанционной ПЭТ 
Преимущества дистанционной ПЭТ 
Недостатки дистанционной ПЭТ 
Подготовка к дистанционной ПЭТ 
Подготовка терапевта 
Подготовка пациента 
Проведение дистанционной сессии ПЭТ 
Структура дистанционной сессии
Поддержка пациента при выполнении письменных заданий 
Ведение записей и мониторинг прогресса
Инструменты для дистанционного контроля прогресса 
Хранение данных
Управление техническими и эмоциональными проблемами 
Преодоление технических проблем 
Поддержка при эмоциональных трудностях 
Завершение дистанционной ПЭТ и закрепление результатов 
Закрепление достигнутых результатов 
Продолжение поддержки после завершения терапии 
Этические аспекты дистанционной ПЭТ

Глава 9. Примеры из практики

Адаптивность ПЭТ для различных травматических переживаний 
Применение ПЭТ при разовых травмах: постепенная работа с интенсивными воспоминаниями
ПЭТ для работы с хроническими травмами: прогрессивная обработка долговременного травматического опыта ПЭТ для работы со специфическими фобиями и ситуационно обусловленными травмами
Индивидуализированные стратегии и поддержка в процессе терапии
Постепенное усиление контроля и саморегуляции 
Долгосрочные перспективы: закрепление достигнутых результатов

Глава 10. Долгосрочные стратегии и поддержка пациентов после завершения ПЭТ

Закрепление результатов и регулярная рефлексия
Практические рекомендации по закреплению результатов 
Поддержание связи с терапевтом
Поддержка через социальные контакты и развитие навыков общения
Техники управления стрессом и предотвращения рецидивов 
Базовые принципы самопомощи

Глава 11. Дополнительные техники для усиления эффекта ПЭТ

1. Развитие осознанности
2. Телесно-ориентированные практики: распознавание телесных ощущений
3. Когнитивное реструктурирование
4. Ведение дневника эмоций
5. Проявление доброты к себе (самосострадание)
6. Создание карты эмоций
7. “Контейнер” для временной остановки переживаний
8. Аффирмации для укрепления веры в успех
9. Разговор с собой
10. Дыхание на 4-7-8
11. Письмо прощения
12. Карта достижений
13. Визуализация безопасного места
14. Дневник благодарности
15. Создание ресурсной карты

Глава 12. Сочетание ПЭТ с другими методами терапии

1. ПЭТ и когнитивно-поведенческая терапия
2. ПЭТ и EMDR
3. ПЭТ и телесно-ориентированные методы терапии
4. ПЭТ и методы развития осознанности
5. ПЭТ и арт-терапия Преимущества комбинирования методов
Заключение
Рекомендации специалистам, работающим с ПТСР 
Важность ПЭТ для улучшения качества жизни пациентов 
Особенности применения ПЭТ 
Роль специалиста в процессе ПЭТ 
Влияние ПЭТ на качество жизни пациента
Приложение. Протоколы и шаблоны для сессий ПЭТ
Протокол для первой сессии ПЭТ. Знакомство 
Протокол для второй сессии ПЭТ. Исследование эмоциональных реакций
Протокол для третьей сессии ПЭТ. Углубленный анализ и осмысление внутренних реакций
Протокол для четвертой сессии ПЭТ. Переосмысление травмы и поиск позитивных моментов
Протокол для завершающей сессии ПЭТ
Оценка прогресса и состояния пациента
Полезные ресурсы для специалистов и пациентов
Онлайн-платформы и курсы по ПТСР и методам лечения 
Мобильные приложения для управления стрессом и тревожностью 
Группы поддержки
Образовательные видео и вебинары для пациентов и терапевтов
Рекомендуемая литература для специалистов и пациентов 
Научные статьи и публикации для специалистов