EMDR-терапия и вспомогательные подходы в терапии детей. Комплексная травма, травмы привязанности и диссоциативное расстройство

Аннотация

Представлены новаторские пошаговые стратегии для врачей, использующих EMDR-терапию и дополнительные подходы к детям с тяжелой дисрегуляцией аффективной системы. Описываются инструменты при использовании EMDR-терапии для лечения детей со сложной травмой, ранами привязанности, диссоциативными тенденциями и нарушенной социальной вовлеченностью. Обсуждаются принципы и концепции, вытекающие из теории аффективной неврологии, теории привязанности, межличностной нейробиологии, неврологии развития и нейропоследовательной модели терапии, которые могут значительно поддержать и расширить наше понимание модели AIP и сложной травмы.

Уникальной особенностью книги является использование стратегий из других терапевтических подходов (игровая и песочная терапии, сенсомоторная психотерапия, терапевтическая игра и внутренние семейные системы).
Предлагаемая модель для работы с родителями, отказавшимися от систем ухода в развитии рефлексивных способностей, направлена на оказание им помощи в развитии способности к ментализации, проницательности и рефлексивных способностей, связанных с развитием у ребенка чувства безопасности и привязанности.

---

Содержание

Соавторы
Предисловие научного редактора русского издания А.В. Черников
Предисловие Робби Дантон
Вступление
Благодарность
Глава 1. EMDR-терапия, адаптивная модель переработки информации и комплексная травма
Определение комплексной травмы
Комплексная травма детства и адаптивная модель переработки информации
Аффективная нейробиология, адаптивная модель переработки (AIP) и EMDR-терапия
Поливагальная теория, адаптивная модель переработки (AIP) и EMDR-терапия
Окна толерантности и зоны возбуждения
Интерперсональная нейробиология, модель AIP и EMDR-терапия
Теория привязанности, модель AIP и EMDR-терапия
Диссоциация
Этиологическая модель диссоциации Лиотти – множественность эго-состояний
Теория структурной диссоциации, EMDR-терапия и модель AIP
EMDR-терапия и нейропоследовательная модель терапии
Типология EMDR-терапии: концептуализация случая
Случаи типа 1
Случаи типа 2
Случаи типа 3
Выводы и заключения
Содержание
Начало 70-100.indd 7 11.10.2022 18:47:
Содержание
Глава 2. Фаза 1: История клиента и планирование терапии
Составление общей клинической картины
Кто подходит для EMDR-терапии?
Уровень подготовки терапевта
Проведение предварительного интервью с заботящимся взрослым
Использование AАI в EMDR-терапии при работе с детьми и их родителями
Оценка потенциала и ресурсов
Разработка поэтапного целевого плана терапии
Формат поэтапного целевого плана терапии
Проведение предварительного интервью с ребенком
Создание полной клинической картины
Выводы и заключение
Приложение: Шкала оценки родителя
Глава 3. Фаза 2: Подготовка
Подготовительная фаза EMDR-терапии и поливагальная теория
Доступ к различным системам и стимулирование их на фазе подготовки
Подготовка детей к EMDR-терапии
Разговор с детьми о травме
Разговор с детьми о EMDR-терапии
Разъяснение различных форм билатеральной стимуляции
Предупреждение о возможных последствиях в виде переживания негативного аффекта
Важно быть осознанным
Пояснения к сигналу «стоп»
Создание безопасного места
Протокол поиска спокойного, безопасного, счастливого места
Когда безопасного места не существует
Спокойная, безопасная, приносящая радость деятельность
Умение контенировать себя
Застенчивый плед и шапка-невидимка
Дом из подушек
Помощники
Рация
Воображаемые контейнеры
Выстраивание границ
Важность прикосновений
Багаж помощи и аналогия с путешествием
Аналогия с урожаем и перитравматические ресурсы
Набор для выживания и новый набор для оказания помощи
Креативные ресурсы для детей
Начало 70-100.indd 8 11.10.2022 18:47:
Содержание ix
Ресурсы в отношениях
Обретение навыков и поощрение: медали, дипломы и трофеи
Природа как ресурс
Терапия с помощью животных
Предметы как ресурсы
Подготовка к потенциальным последствиям в ходе EMDR-терапии
Выводы и заключение
Глава 4. Фаза формирования навыков и игры в EMDR-терапии
Важность игры
Развиваем когнитивную грамотность
Негативные убеждения – позитивные убеждения
Игры с позитивными убеждениями
Кубики с позитивными убеждениями
Карточки с позитивными убеждениями
Шары и кегли с позитивными убеждениями
Игры с негативными убеждениями
Кубики с негативными убеждениями
Карточки с негативными убеждениями
Шары и кегли с негативными убеждениями
Развиваем эмоциональную грамотность
Искатель чувств
Кубики с названиями чувств
Карточки с названиями чувств
Развиваем сенсорную грамотность
Разработка очередности мишеней при работе с детьми
Техники «Возвращение назад» и «Сканер аффекта» для детей
Использование рисунков для помощи детям при создании очередности мишеней
Палочка воспоминаний
«Мешок с перепутанными вещами»
«Файлы моей жизни»
Линия времени
Детектор воспоминаний: изучение воспоминаний довербального
периода
История героя: Давным-давно
Медали, трофеи и дипломы
Выявление актуальных триггеров
Что вызывает у меня смешанные мысли и чувства
Мои пуговицы
Выявление беспокоящих событий и ресурсов при оценке
готовности к переработке травмы
Изучение целей в контексте детско-родительских взаимоотношений
Начало 70-100.indd 9 11.10.2022 18:47:
Содержание
«Сосуд в сердце»
Выводы и заключение
Глава 5. Работа с родителями и с семейной системой: модель AIP и теория привязанности
Уровень I – Психолого-педагогическая подготовка
Аналогия с зеркалом: Понимание базовых принципов теории
привязанности и AIP
Аналогия с термостатом: Понимание принципов теории регуляции
Что такое – быть родителями с позиции модели AIP и теории привязанности
Уровень II – Саморегуляция
Упражнения на расслабление и заземление
Оказание помощи родителям в развитии умения вовлекаться и сонастраиваться
Выстраивание границ
Упражнения по выстраиванию границ для родителей
Формирование ресурсов
Уровень III – Переработка и интеграция воспоминаний
Участие родителей на сессиях с детьми
Если родителей нет
Выводы и заключение
Глава 6. Оценка и диагностика диссоциации у детей: начало выздоровления. Фрэнсис С. Уотерс
Теоретические положения и концептуализация диссоциации
Процесс оценки диссоциации у детей и подростков
Ключевые индикаторы диссоциации и описание случая
Амнезия
Трансовое поведение и трансовые состояния, или Селф-состояния
Перепады настроения и резкое изменение поведения
Слуховые и зрительные галлюцинации
Деперсонализация и дереализация
Инструменты оценки
Дифференциальные диагнозы и сопутствующая патология
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Биполярное расстройство
Галлюцинации, психоз, или шизофрения
Компоненты интервью
Оценка обстановки в семье
Сведения о ребенке, полученные от родителей
Вопросы к родителям
Беседа с ребенком
Начало 70-100.indd 10 11.10.2022 18:47:
Содержание
Список возможных вопросов к ребенку
Другие вспомогательные ресурсы
Клинические выводы и заключение
Глава 7. Передовые стратегии подготовки для детей с диссоциацией
Разговор с детьми о диссоциации
Разные части Селф
Аналогия с радугой
Набор для изучения диссоциации для детей
Инструменты, помогающие объяснить ребенку различные уровни диссоциации
Инструменты, позволяющие объяснить, развить и восстановить двойную осознанность
Инструменты, помогающие помочь детям изучить и оценить двойную осознанность
Усиление связи между мозгом и телом: сфокусированные на сенсорном восприятии стратегии EMDR
Повышение интероцептивной осознанности ребенка
Повышение кинестетической осознанности: о чем говорят мышцы
Дыхательные упражнения и упражнения на заземление для детей
Надувание мыльных пузырей
Помочь детям снова почувствовать свое тело
Стратегии работы с маленькими детьми
Стратегии для детей школьного возраста
Когда тело не существует
Встреча с телом в первый раз
Игры для развития и стимулирования регуляции аффекта
«Мышца для обращения к воспоминаниям»
Инсталляция ориентации на настоящий момент (IPR
Инсталляция изменения состояния
Инсталляция изменения состояния с участием родителя
Постоянная инсталяция ориентации на настоящий момент и на безопасность
Использование набора по изучению диссоциации для детей вместе с протоколом CIPOS
Доступ к воспоминаниям
Резюме и выводы
Глава 8. Фаза 3: Оценка
Работа с детьми с чувствительными симпатическими системами
Работа с детьми с чувствительными парасимпатическими дорсальными вагальными системами
Выбор цели
Начало 70-100.indd 11 11.10.2022 18:47:
Содержание
Доступ к травмам довербального периода
Доступ к довербальным воспоминаниям при помощи рассмотрения текущих триггеров, использования линии времени, детекторов воспоминаний, историй из жизни, внутренних спутников и антенн
Целевая проработка поведения в контексте привязанности
Работа с детьми с избегающими стратегиями
Работа с детьми с амбивалентными стратегиями
Дети с дезорганизованными стратегиями
«Сосуд в сердце» в качестве цели
Стадии развития в качестве цели проработки
Работа в пределах окон толерантности к аффекту
Построение схемы и выявление воспоминаний: Поиск потерянного сокровища
Расслоение воспоминания
Набор EMDR для детей
Команда EMDR
Использование EMDR-терапии вместе с песочной терапией
Сценарий этапа оценки
Резюме и выводы
Глава 9. Фаза 4: Десенсибилизация
Переплетение
Содействие горизонтальной интеграции: когда мы можем видеть части и целое
Содействие вертикальной интеграции
Три плато переработки информации: ответственность, безопасность и контроль/сила
Ответственность
Безопасность
Контроль/сила
Подходящие для детей переплетения
Переплетение «рвота»
Советники EMDR
Использование иллюстраций
Стимулирование осознанности во время переработки
Использование изображений и историй, на которые вдохновила природа: тотемные животные и растения
Собираем все воедино: создаем «инструменты и советников» для ребенка
Инструменты, созданные на базе историй о супергероях и на сказках
Внутренние помощники
Использование объектов и устройств для создания игровой атмосферы и для оказания помощи при контейнировании
Начало 70-100.indd 12 11.10.2022 18:47:
Содержание xiii
Застенчивый плед и шляпа-невидимка
Переплетения при помощи сочинения историй
Стимулирование использования невербальной коммуникации в рамках переплетений
Использование рисунков и поделок
Использование музыки и музыкальных инструментов
Работа с системой привязанности: восстановительные переплетения
Восстановительные переплетения с «маленьким я
Культурные вопросы
Использование стратегий песочной терапии
Стандартные процедурные шаги фазы десенсибилизации при работе с детьми (адаптировано из Shapiro, 2010
Резюме и выводы
Глава 10. Инсталлирование, сканирование тела, завершение, переоценка и сценарий будущего
Фаза 5: Инсталляция
Фаза 6: Сканирование тела
Фаза 7: Завершение
Фаза 8: Повторная оценка
Возобновление переработки незавершенной цели
Получение доступа к цели
Сценарий будущего
Резюме и выводы
Глава 11. EMDR-терапия и сенсомоторная психотерапия при работе с детьми. Пэт Огден и Ана М. Гомес
Нарушение регуляции возбуждения, защитные механизмы животных и мозг
Краткое введение в сенсомоторную психотерапию
Адаптивная модель переработки информации и сенсомоторная психотерапия
Первый этап: история болезни клиента и планирование терапии
Второй этап: подготовка
Психологический ликбез: триединый мозг и система сигнализации
Безопасное место
Развитие сенсомоторной осознанности и грамотности
Отслеживание Ogden et al., 2006
Фразы для установления контакта Ogden et al., 2006
Перевод языка тела Ogden & Peters, 2006
Игра «замри-отомри»
Техники колебаний
Начало 70-100.indd 13 11.10.2022 18:47:
Содержание
Границы
Использование музыки
Движения тела
Фаза десенсибилизации
Использование прикосновения
Создание экспериментов
Сенсомоторная последовательность
Фаза инсталлирования
Резюме и выводы
Глава 12. EMDR-терапия и Theraplay. Ана М. Гомес и Эмили Джернберг
Что такое Theraplay?
Теория Theraplay и основные принципы
Четыре измерения Theraplay
Структура
Вовлеченность
Забота
Вызов
Основные концепции: Theraplay в действии
Адаптация к комплексной травме
Модель AIP и принципы Theraplay
EMDR-терапия и Theraplay: когда и как
Фаза первая: клиническая картина клиента и планирование терапии
Фаза вторая: подготовка
Фаза подготовки EMDR: сессии Theraplay
Фаза подготовки EMDR: стратегии Theraplay при взаимодействии с родителями
Использование упражнений Theraplay в качестве стратегий изменения состояния
Фаза четвертая: десенсибилизация
Использование упражнений Theraplay в качестве переплетений для исцеления системы привязанности
Фаза пятая: инсталлирование
Фаза шестая: сканирование тела
Фаза седьмая: завершение
Случай 1: EMDR-терапия и Theraplay при работе с травмированным ребенком
Фаза первая: клиническая картина клиента и планирование терапии
Фаза вторая: подготовка
Фазы третья, четвертая, пятая и шестая: оценка, десенсибилизация, инсталляция и сканирование тела
Резюме и выводы
Начало 70-100.indd 14 11.10.2022 18:47:
Содержание
Глава 13. EMDR-терапия и использование стратегий внутренних семейных систем при работе с детьми Ана М. Гомес и Памела К. Краузе
Обзор модели IFS: основные принципы
Основные предположения модели IFS
Первое предположение
Второе предположение
Третье предположение
Шесть шагов к исцелению части
Шаг первый: создать доверительные отношения между
Селф клиента и его частью
Шаг второй: свидетельствование
Шаг третий: извлечение
Шаг четвертый: освобождение от бремени
Шаг пятый: приглашение
Шаг шестой: интеграция
IFS с детьми
Экстернализация частей во внешние объекты
Включение родителей или опекунов в терапию
Модель адаптивной переработки информации (AIP) и принципы IFS
EMDR-терапия и психотерапия IFS с детьми: почему, когда и как
Фаза вторая: подготовка
Доступ к семейной системе: креативные стратегии при работе с детьми
Фаза третья: оценка
Фаза четвертая: десенсибилизация
Фаза пятая: инсталлирование
Фаза шестая: сканирование тела
Фаза седьмая: завершение
Фаза восьмая: повторная оценка
Резюме и выводы
Литература
Предметный указатель