Лечение СДВГ у детей и подростков: что должен знать каждый терапевт

В данной книге описаны ключевые принципы и терапевтические приемы, помогающие справляться с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков. Автор щедро делится с читателями своими обширными научными знаниями и опытом, приобретенными за десятилетия клинической практики и исследований. Рекомендации и клинические советы автора помогут читателю провести тщательную и точную оценку юного пациента, а затем разработать и внедрить научно обоснованный план лечения.

В основе книги лежит разработанная автором теория СДВГ как расстройства исполнительного функционирования и саморегуляции. В каждой главе книги освещаются способы успешного сотрудничества с родителями и другими специалистами. В книге приводится множество раздаточных материалов и форм, которые можно использовать в собственной терапевтической практике.

Основные темы книги:
• теория дефицита исполнительного функционирования и саморегуляции;
• принципы диагностики СДВГ;
• коморбидные расстройства;
• рекомендации по лечению;
• консультирование родителей и тренинг по управлению поведением;
• контроль СДВГ в школе;
• назначение лекарств.

Об авторе:

Рассел А. Баркли, ABPP, ABCN, — клинический профессор психиатрии в Медицинской школе Университета Содружества Виргинии.
Работает с детьми, подростками и семьями с 1970?х гг. Разработал шесть оценочных шкал и опубликовал более 300 научных статей. Автор таких бестселлеров, как Совладание с СДВГ у взрослых: достижение успеха на работе, дома и в отношениях; Совладание с СДВГ у детей. Полное авторитетное руководство для родителей; и Воспитание ребенка с СДВГ: 12 принципов.

---

Содержание

Об авторе
Введение
Благодарности

Глава 1. СДВГ как синдром дефицита саморегуляции

Природа исполнительных функций и саморегуляции: их роль в СДВГ, диагностике и лечении
Саморегуляция и развитие исполнительных функций
Откуда известно, что СДВГ — это расстройство исполнительной
функции?
Влияние СДВГ на повседневное функционирование и успехи 
Широкое клиническое значение теории ИФ-СР для СДВГ 
Критерии DSM в теории ИФ-СР 
Качество тестирования
Теория ИФ-СР приводит к методам лечения, которые помогают в реальной жизни
Методы лечения, которые помогают пациентам делать в нужный момент то, что они знают и умеют
Методы лечения, которые изменяют окружающую среду для компенсации дефицита исполнительных функций 
Медикаментозное лечение дефицитов ИФ-СР

Глава 2. Принципы диагностики СДВГ

Принцип 1. Начинайте диагностику с критериев DSM-5, но не останавливайтесь на этом 
Что нужно знать об изменениях в DSM-5 
Преодоление других недостатков критериев DSM 
Принцип 2. Понимание важности нарушений, а не симптомов 
Нарушения в семейных отношениях 
Нарушения в сфере обучения 
Нарушения в сфере здоровья
Принцип 3. Всегда учитывайте нейрогенетическое происхождение СДВГ
Принцип 4. Имейте в виду, что цель — не просто диагностика СДВГ, а дифференциальная диагностика в контексте других расстройств 
Принцип 5. Будьте готовы противостоять мифам и сопротивлению со стороны родителей и клиентов (особенно подростков)
СДВГ не существует
У моего ребенка не может быть СДВГ, потому что это вызвано плохим воспитанием, а я знаю, что была хорошей матерью
Вы уверены, что у моего ребенка СДВГ? Я слышала, что это очень часто диагностируется
Девочки не болеют СДВГ, так почему вы мне говорите, что у моей дочери он есть?
Даже если у моего ребенка СДВГ, почему нужно лечить то, что на самом деле является даром?
Если я признаю, что у моего ребенка СДВГ, вы захотите прописать лекарства, а я не хочу, чтобы мой ребенок принимал таблетки, которые могут быть небезопасными 
Принцип 6. Будьте готовы проводить последующую диагностику при соответствующем лечении

Глава 3. Оценка

Определение того, были ли соблюдены критерии DSM-5 
Корректировка критериев DSM-5 для улучшения диагностики 
Определение степени дефицита исполнительной функции 
Оценка детей в учреждениях психиатрической помощи в сравнении с учреждениями первичной медицинской помощи 
Цели оценки в учреждениях психиатрической помощи 
Цели оценки в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Обследование детей и подростков 
Методы оценки 
На приеме
Сеанс обратной связи

Глава 4. Диагностика коморбидных состояний

Диагностика специфических сопутствующих заболеваний
Вызывающее оппозиционное расстройство/расстройство поведения
Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью
Депрессия
Расстройство нарушения регуляции настроения 
Биполярное аффективное расстройство 
Тревожные расстройства
Тиковые расстройства и обсессивно-компульсивное поведение 
Умственная отсталость 
Расстройство аутистического спектра 
Специфические трудности в обучении 
Коммуникативные расстройства 
Нарушение координации развития 
Синдром когнитивной гипоактивности

Глава 5. Разговор с родителями о перспективах

Объяснение диагноза 
Несоответствия развития 
Продолжительность 
Возраст начала заболевания 
Ситуативная распространенность 
Степень нарушений 
Проявления СДВГ 
Другие расстройства
Объяснение текущих и будущих рисков на сеансах обратной связи 
Повышенные риски СДВГ в различных сферах жизни 
Как помочь родителям справиться с диагнозом СДВГ 
Отрицание или облегчение?
Гнев
Горе
Принятие
Подведение итогов сеанса обратной связи

Глава 6. Принципы и рекомендации по лечению СДВГ

Лечение временной слепоты
Принципы, вытекающие из теории ИФ-СР, и их значение для лечения СДВГ
Методы лечения для снижения риска и сохранения качества жизни 
Отношения со сверстниками
Переход к подростковому возрасту и обретение независимости 
Образ и продолжительность жизни 
Влияние сопутствующих заболеваний на лечение СДВГ
Вызывающее оппозиционное расстройство и расстройство поведения
Употребление психоактивных веществ 
Депрессия
Расстройство нарушения регуляции настроения 
Биполярное аффективное расстройство 
Тревожные расстройства
Тиковые расстройства и обсессивно-компульсивное поведение
Умственная отсталость
Расстройство аутистического спектра
Специфические трудности в обучении
Коммуникативные расстройства
Нарушения развития координации
Медленный когнитивный темп

Глава 7. Консультирование родителей и тренинг по управлению поведением

Психообразование и консультирование родителей 
Будьте внимательны к реакции горя родителей 
Введение понятия задержки развития исполнительных функций 
Подчеркните, что важно применять все эффективные методы лечения
Познакомьте родителей с 12 принципами обучения 
Предоставьте рекомендации по поддержанию здоровья и ведению надлежащего образа жизни
Поведенческий тренинг для родителей 
Необходимы ли программы ПТР детям, принимающим лекарства от СДВГ 
Как устроены программы ПТР
Эффективность программы и предикторы успеха ПТР 
Побочные эффекты ПТР
Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с СДВГ 
Обучение решению проблем коммуникации родителей с подростками
Обучение планированию и самоорганизации для подростков с СДВГ
Обучение медитации осознанности для подростков с СДВГ 
Обучение дружбе: развитие родителями социальных навыков у ребенка

Глава 8. Контроль СДВГ в школе

Значимость учителей 
Контроль поведения в школах 
На что обращать внимание в школах 
Выбор учителя для ребенка или подростка с СДВГ 
Насколько хорошо информирован учитель 
Каково отношение учителя к методам модификации поведения и вспомогательным средствам
Что лично вы можете посоветовать родителям, чтобы помочь 
Несколько советов в отношении класса и учебной программы 
Расстановка парт в классе 
Распорядок дня и структура занятий в классе 
Какое место лучше всего подходит для ребенка с СДВГ 
Специальные образовательные услуги 
Разработка программ управления классом для детей с СДВГ 
Принципы программ контроля поведения в классе 
Структура класса, требования к заданиям и учебной программе 
Активное обучение ожиданиям 
Изменение академических заданий и ожиданий 
Предоставление инструкций с использованием компьютерных программ
Совершенствование академических навыков 
Методы управления поведением в классе 
Ограничение побочных эффектов наказания 
Получение долгосрочных результатов и перенесение их на другие школьные ситуации
Помощь одноклассников в управлении поведением 
Программы поощрения для дома
Управление академическими проблемами подростков с СДВГ

Глава 9. Обычные и стимулирующие лекарственные препараты при СДВГ

Понимание истинной ценности лекарств с помощью ИФ-СР 
Стимулирующие препараты, одобренные FDA 
Как работают стимуляторы Обучение и академическая успеваемость 
Социальное поведение 
Побочные эффекты стимуляторов 
Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ 
Атомоксетин и вилоксазин 
Гуанфацин XR 
Клонидин XR

Глава 10. Назначение лекарств и особые медицинские проблемы

Факторы выбора стимуляторов 
Устранение заблуждений относительно стимуляторов 
Рекомендации по принятию решений относительно приема лекарств
Важные вопросы, связанные с приемом лекарств 
Проблемы взросления и перехода в подростковый или юношеский возраст
Прием лекарств от СДВГ во время беременности 
Переносимость лекарств
Сравнение дженериков и фирменных лекарственных средств 
Несоблюдение режима приема лекарств
На самом деле у меня нет СДВГ, так почему же я принимаю эти лекарства
Мне не нравится идея принимать “стимуляторы”
Сейчас я чувствую себя хорошо, поэтому лекарства мне больше не нужны
Я не думаю, что лекарство приносит какую-то пользу 
Я уже не такой (творческий, веселый, спонтанный, энергичный), как до приема лекарств
Меня раздражают побочные эффекты этого лекарства 
Это лекарство стоит слишком дорого
Приложение А. Формы и раздаточные материалы
Формы для обследования детей и подростков с СДВГ 
Формы для консультирования родителей детей и подростков с СДВГ
Информирование об СДВГ у детей и подростков
Советы относительно образа жизни для детей и подростков с СДВГ
Советы для родителей по контролю поведения детей и преодолению трудностей
Формы, связанные с приемом лекарственных препаратов 
Приложение Б. Влияние СДВГ на здоровье 
Приложение В. Нейрогенетика и СДВГ 
Приложение Г. Предостережение для клиницистов 
Список литературы