Атопический дерматит у взрослых: Особенности психодиагностики и психоаналитической терапии

Аннотация

Данная работа посвящена психоаналитическому исследованию психогенеза дерматологических расстройств у взрослых. Выявлены особенности психодинамики и психоаналитической терапии пациентов с атопическим дерматитом, приведены и систематизированы их индивидуально-психофизиологические и личностные характеристики. Изучение структурных и функциональных проявлений заболеваний кожи и особенностей психики больного может стать основой для интеграции усилий специалистов в области дерматологии, психотерапии и психиатрии при создании коррекционных и профилактических программ.

---

Содержание

Введение
Раздел I. История развития психоаналитических подходов в исследовании психосоматических заболеваний
Психосоматический аспект в психоанализе
Психосоматическое реагирование личности на конфликт
Обзор психоаналитических взглядов на психоаналитическое реагирование личности
Психоаналитические концепции происхождения психосоматических расстройств
Психосоматический симптом как результат конверсии психической энергии. Конверсионная модель Зигмунда Фрейда
Психосоматический симптом как реакция на аффект при внутрипсихическом конфликте. Концепция агрессии Отто Кернберга
Психосоматический симптом – символ нарушенного переходного пространства. Переходный объект и переходные явления в теории Дональда Винникотта
Психосоматический симптом – результат нарушений в фазах развития. Концепция процессов сепарации и индивидуации Маргарет Малер
Психосоматический симптом – выражение борьбы инстинктов позиций развития. Теория Мелани Кляйн
Психосоматический симптом как реакция на нарушенную привязанность. Теория привязанности Джона Боулби
Психосоматический симптом как нарциссический поворот от неудовлетворительного внешнего объекта. Теория самости Хайнца Кохута
Психосоматический симптом – свидетельство патологической регрессии. Регрессия с позиции Паулы Хайманн
Психосоматический симптом как результат повреждения структуры психического функционирования субъекта. Экономическая концепция Пьера Марти, Мишеля де М’Юзана
Интеграция научных исследований психосоматического направления в систему психоаналитических знаний
Модель вегетоневроза Франца Александера
Концепция десоматизации Макса Шура
Модель двухэшелонной линии обороны Александра Митчерлиха
Модель отказа от веры в будущее Джоржа Энгеля и Артура Шмале
Модель борьбы за свое тело Петера Куттера
Модель алекситимии Джона Немия и Питера Сифнеоса
Модель базисного нарушения Микаэла Балинта
Теория личностных профилей Фландерс Данбар
Выводы по первому разделу

Раздел II. Особенности психодинамического развития дерматологических нарушений
Взаимосвязь и взаимозависимость эмоциональных состояний и кожных проявлений
Кожа как репрезентация психических конфликтов
Пограничная структурная организация личности как модель психосоматического реагирования при дерматологических заболеваниях 
Индивидуальные особенности личности
Структура психической организации «пограничной личности» при дерматологических расстройствах
Защитные механизмы пограничной организации личности с дерматологической патологией
Объектные отношения дерматологических пациентов с пограничной структурной организацией
Роль объектных отношений при дерматологических заболеваниях
«Две кожи человека». Современные психоаналитические теории о психосоматике дерматологических заболеваний
Особенности психоаналитического подхода и его техники в работе с психосоматическим отреагированием дерматологического типа у пограничной личности
Выводы по второму разделу

Раздел III. Практические исследования на базе Клиничекого центра  Итальянского института микропсихоанализа
Возможности исследования психодерматологических пациентов
Клинико-психологическая характеристика атопического дерматита
Клиническое исследование и психоаналитическая психотерапия двух пациентов с атопическим дерматитом
Влияние психоаналитической психотерапии на результаты клинико-психологического исследования пациентов с атопическим дерматитом
Выводы по третьему разделу

Раздел IV. Приложения
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Приложение 5
Приложение 6
Приложение 7
Приложение 8
Заключение
Литература

---

Раздел I
История развития психоаналитических подходов
в исследовании психосоматических заболеваний (отрывок)

Психосоматическое реагирование личности на конфликт 

Во многих психосоматических исследованиях основное внимание уделялось психодинамическим объяснительным концепциям, таким как интрапсихические конфликты типа «подход–избегание» и связанные с ними эмоции, установки, защита Эго и попытки регрессивной, невербальной коммуникации с использованием автономных нервных путей. Эти психологические концепции были связаны с определенными формами физиологической дисфункции и болезни. Исследователи психосоматики рассматривали социальную среду как источник депривации, соблазна, потери или опасности, вызывающий специфические эмоциональные реакции и сопутствующие им физиологические факторы (Дикая, 2007). Соответствующие объяснительные гипотезы вращались вокруг подавленного выражения зависимых потребностей и последующего усиления интрапсихических конфликтов из-за импульсов к выражению дезавуированных желаний и эмоций, особенно агрессии. Этот методологический подход привел к важным наблюдениям.

Так, еще в далеком прошлом во времена Древней Индии врачи были убеждены, что отрицательные эмоции являются предпосылкой большинства болезней. Древнегреческие ученые рассматривали человеческую сущность как единое целое и при лечении больных большое внимание уделяли характеру. Гиппократ считал, что проблемы со здоровьем вызваны дисбалансом различных «жидкостей» в организме человека и подчеркивал необходимость изучения психологии пациентов. Аристотель утверждал, что душа не может быть отделена от тела. Изречение Сократа гласит: «Неправильно лечить глаза, не обращая внимания на голову, лечить голову без обращения внимания на тело, лечить тело, не обращая внимания на душу» (Ильичев и др., 2015, c. 238).

В ходе развития психологии как науки на первых порах ученые-лексикографы, а позднее и психологи начали изучать определенные свойства человеческой психики, в частности, эмоции. Одним из первых исследований по этой теме явился трактат Бенедикта Спинозы «О происхождении и природе эмоций», в котором говорилось: «Я называю положительную эмоцию удовольствием, которое принадлежит как душе, так и телу, эмоция недовольства же вызывает боль или тоску» (Спиноза, 2019, c. 116) Петер Куттер отмечает: «Если вникнуть глубже в чувства больных людей, можно коснуться скрытого за симптомами витального страха, от которого люди страдают, страха, который и качественно, и количественно отличается от сигнального невротического страха и означает для пораженных им людей утрату существования или смерть» (Куттер, 1997, c. 236). Эмоциональные расстройства и психические заболевания также считались существенной частью заболеваний в китайской медицине, такие заболевания были классифицированы как расстройства Цин Чжи. Так называемые эмоции-воли – Ци-Цин: счастье, гнев, беспокойство, задумчивость, печаль, страх и желания, У Чжи: счастье, гнев, мышление, печаль и страх. Согласно древнекитайскому подходу, они играют первостепенную роль в возникновении, течении и прогнозе большинства заболеваний (Козлов, 2018).

Поскольку эмоции являются глубокими экологическими представлениями человека об окружающей среде в зависимости от восприятия, оценки и интерпретации внешней и внутренней среды, можно утверждать, что психосоматика – это экологический подход человека, погруженный во внешние и внутренние сети социальной, психологической, нейроэндокринно-иммунной системы, а также молекулярного уровня.

Читать далее в нашем блоге.