Напряжения в браке. От клинических исследований к психологической теории взаимодействия

Книга Генри Дикса "Напряжения в браке. От клинических исследований к психологической теории взаимодействия" – основополагающая работа в области парного психоанализа. В этом неординарном клиническом исследовании автор последовательно применяет теорию объектных отношений, прежде всего идеи Рональда Фэйрберна, для теоретического осмысления системы взаимодействующих личностей. 

Напряжения в браке понимается Диксом как поле для манифестации неразрешенных ранних объектных отношений. На страницах книги представлен целый ряд оригинальных концепций для понимания бессознательных сил, действующих в браке, в частности: глубинный потенциал отношений, идеализация как главный защитный механизм в супружеских отношениях, взаимное сцепление партнеров в сговоре, диадическая система взаимных проективных идентификаций, использование супруга как козла отпущения, совместная ложная самость пары.

Кроме того, в данной работе читатель найдет более 30 описаний случаев супружеских пар, а также модель диагностической оценки и психоаналитической супружеской терапии.

---

Содержание

Вступительное слово научного редактора перевода
Вступительное слово Фреда Сандера
Предисловие

Глава I. Введение
Мотивы и причины приоритетного значения изучения супружеского взаимодействия - Потребность в помощи при стрессе в семье и распаде брака - обеспечение безопасности для детей - Теоретические основы подхода к супружеской терапии с психоаналитической и социологической перспективы: Фэйрберн против Фрейда - концепции роли и культурного паттерна - Определение брака в социо-психологических понятиях - Брак как единица исследования и необходимые адаптации метода

Часть 1. Концепции

Глава II. Социальная ситуация
Социальные паттерны и варианты сохранения супружеского союза и целомудрия - Норма для английского брака, находящаяся под угрозой социальных и технологических изменений - особенности традиционной семейной структуры - Современная городская семья - Сужение человеческих взаимоотношений до малой нуклеарной группы - Эмансипация и меняющееся положение женщин - Культурное расхождение и выбор партнера - Двусмысленная роль родительских желаний - Влияние жилищных условий и заработка.

Глава III. Индивидуальная ситуация
Влияние социальной ситуации на личностное развитие и "готовность к браку".
A. Судьба зависимости: гетерономия и автономия, влияющие на исполнение супружеских ролей.
Б. Идентичность и выбор объекта - культурно обусловленные половые роли против биологических половых функций.
B. Понятие генитальности.
Г. "Кто есть дитя? Отец мужчины". Фазы развития Эго с точки зрения объектных отношений - здоровые и нездоровые защитные механизмы Эго.
Д. Общее представление о супружеской патологии на основе концепции развития Эго.

Глава IV. Развитие исследования
А. Отправная точка. Связывание концепций и практическое вовлечение автора. Первый супружеский случай и извлечённые из него уроки. Ранние гипотезы, развиваемые в результате изучения последующих случаев.
Б. Фаза пилотного исследования: находки, которые привели к разработке гипотез на новом материале случаев.

Глава V. Дальнейшее развитие концепций I.
А. Брак по типу сговора и границы Эго. Значение конфликта между сознательными ожиданиями и глубинными потребностями. Расщепление Эго в действии.
Б. Значение идеализации в сохранении амбивалентности - Роль козла отпущения и проективная идентификация. Клинические иллюстрации.
В. Разделенные внутренние миры: угроза со стороны вытесненного. Распад взаимной идеализации. Контрасты между здоровыми браками и браками по типу сговора.

Глава VI. Дальнейшее развитие концепций II.
Конфликт в диаде
Описание и обсуждение случая хронического конфликта:
(а) Объектные отношения мужа; (б) Объектные отношения жены; (в) Система сговора в диаде.

Глава VII. Современные концепции
Оценка конфликта в диаде. Ре-интернализация как ключ к более лучшим отношениям. Обзор других гипотез. Симпозиум Айзенстайна; Аккерман; Хейли; Винч о выборе партнера по браку. Согласие и критика касательно гипотезы комплементарности. Сумасшествие вдвоем и его отношение к нашей теме. Двойное послание и сведение другого с ума. Вывод и суммирование моей текущей концептуальной рамки, ее связь с трехуровневым анализом из первой главы.
Часть 2. Практика

Глава VIII. Симптоматология I
Случаи, в которых мы видим и те пары, которые не обращаются за помощью.
1. Распределение напряжения - один или оба супруга переносят стресс, который может быть психосоматическим или психологическим по его выражению.
2. Конфликты доминирования/подчинения как предъявляемая проблема.
(а) Доминирование и роль, (б) Подчинение и роль. Разделенное мученичество.
3. Нарушение сексуальных функций как предъявляемая проблема и их виды. Садомазохизм, явный и скрытый.
(а) Первичная сексуальная неудача: варианты отсутствия консуммации.
(б) Вторичная сексуальная неудача: регрессия к истерическим механизмам.

Глава IX. Симптоматология II
"Основания для развода"
1. Сексуальное отыгрывание.
(а) Адюльтер: мягкая форма (измена по сговору) и деструктивная для диады, злокачественная форма. Роль третьей стороны, (б) Другие аспекты отыгрывания.
2. Жестокость. Условия, при которых проблема выходит на поверхность.
3. Оставление, легкий и деструктивный варианты - конструктивное оставление.
4. Общие замечания.
5. Сдерживание и связанные с ним риски - мёртвые браки.

Глава X. Исследование и диагноз
1. Принципы обращения с направленными клиентами
2. Цели исследования: установление смысла супружеского конфликта на языке применяемых концепций
3. Какие данные мы ищем?
(а) внутрияичностные; (б) культурная модель диады; (в) бессознательное взаимодействие в диаде
4. Как мы собираем данные? Наша предвзятость.
(а) интервьюирование - принципы - перенос;
(б) совместное интервью - его развитие в качестве диагностического инструмента - критерии его применения; проведение;
(в) вспомогательные психодиагностические методы - когнитивные и проективные тесты - ранние модели: I) Тест восприятие себя и объекта для диагностики бессознательных объектных отношений; 2) Опросник брачной ролевой вовлеченности для разделения и согласования ролей.
5. Как на основе данных мы ставим диагноз?
(а) методы исключения - что и когда мы исключаем? (б) позитивный диагноз - суждения по определенным явлениям; (в) составление согласованной картины - схема ключевых переменных, на основе которых определяется прогноз и лечение.
6. На пути к классификации - основная задача, для которой предыдущий этап был подготовительным - попытки других исследователей - моя собственная предварительная классификация.
7. Классификация и концепция кризиса - существует ли кризис середины жизни?

Глава XI. Лечение
1. Введение. Суммирование используемых нами методов;
2. Цели супружеской терапии - ценности в сравнении с индивидуальной терапией;
3. Терапия каждого партнёра по отдельности, (а) четырехсторонняя (два терапевта проводят индивидуальную терапию супругов); (б) один терапевт - недостатки;
4. Совместная терапия (а) четырехсторонняя (два ко-терапевта) - краткосрочная терапия - длительная терапия - некоторые показатели изменений - показания к применению; (б) триадная (один терапевт) совместная терапия - аргументы "за": 1) обсуждение случаев длительной терапии; 2) краткосрочная терапия - неопределённое отношение.
5. Другие модели терапии - в зависимости от сеттинга и социальных условий - работа в США - Праге - супружеская терапия в группах - модель Ассоциации планирования семьи.

Глава XII. Кому помогли?
A. Выборка. Таблицы с демографическими данными пациентов Тавистока - в сравнении с переписью. - Обсуждение.
Б. Лечение и его результаты - пример 36 случаев из 100, которые были случайно выбраны. Результаты после проведения диагностической оценки.
B. Влияние терапии родителей на детей - Позитивные и негативные результаты - неиспользованные данные.
Г. Проблема долгосрочного отслеживания и научное подтверждение.

Глава XIII. Выводы и перспективы
1. Исследования супружеских взаимоотношений и поведенческие науки - связь с холистической медициной и теорией действия - семья как социальная система и передатчик культуры.
2. Супружеский стресс и изменения в культуре - экстраполяции из биологической эволюции - изменения в направлении дифференциации и объединения.
3. Приложение новой модели к политике здравоохранения - семья как единица действия - сопротивление инновациям со стороны органически ориентированных психиатров и аналитиков старого типа: а) Помощь супругам как задача охраны психического здоровья - текущий опыт и существующие модели; б) Обучение терапевтов - текущая практика - предпочтительные модели и методы; в) Исследование - приоритеты - валидация и сравнение методов - подтверждение гипотез - сравнительные исследования.
4. Уроки исследований брака. Их роль в исследовании тяжелого положения людей; профилактика страдания в индустриально развитых странах Европы; позитивные аспекты изменения половых норм для эволюции человечества.
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 2а