Сексуальные обсессии при обсессивно-компульсивном расстройстве. Пошаговое руководство для понимания, диагностики и лечения

Введение
Сексуальные обсессии в ОКР: неверно понятые диагнозы
Сексуальные обсессии при ОКР встречаются довольно часто
Зачем ещё одно руководство по ОКР
Особые характеристики
Заключение
Глава 1. Понимание сексуальных обсессий
Об обсессивно-компульсивном расстройстве
Разновидности ОКР
Страхи загрязнения и ритуалы очищения
Продолжающееся сомнение и компульсивные ритуалы проверки
Обсессии по поводу симметрии и ритуалы упорядочения
Неприемлемые запретные мысли и ментальные ритуалы
О сексуальном ОКР
Сексуальные обсессии среди этнических групп, рас и культур
С-ОКР в этнических и расовых меньшинствах
С-ОКР в кросс-культурных проявлениях
Типы сексуальных обсессий
Педофилические обсессии
Обсессии по поводу сексуальной ориентации
Религиозные сексуальные обсессии (скрупулёзность)
Обсессии, связанные с сексуальным насилием
Обсессии по поводу оплодотворения
Опасны ли люди с сексуальными навязчивыми идеями ?
Каков прогноз для людей с сексуальными навязчивыми идеями?
Варианты лечения
Психотерапии для ОКР
Альтернативные методы лечения ОКР
Применение лекарств при ОКР
Варианты лечения устойчивого ОКР
Заключение
Глава 2. Оценка клиентов с сексуальными обсессиями
Консультация
Обезоруживающий стыд
Объяснение ОКР цикла
«Откуда появились мои симптомы?»
Почему разговорная терапия не работает
Сомнения в диагнозах
Лечение ОКР: чего ожидать
Оценка
Анкетирование при приёме на лечение
Сопутствующая патология (коморбвдность) при ОКР
Инструменты оценки: общие психопатолопзческие интервью
Инструменты оценки: интервью клиентов с ОКР
Инструменты оценки: возможности самоотчёта
Дифференциальные диагнозы
ОКР и педофилическое расстройство
Проблемы диагностики педофилического ОКР
ОКР и проблема своей сексуальной идентичности
Вопросы диагностики С-ОКР: пример трансгендеров
Проблемы диагностики при С-ОКР: женщина считает, что она педофил
Проблемы диатостики при С-ОКР: страхи по поводу зоофилии
Что терапевты должны знать о лекарствах для лечения ОКР
Лекарства, терапия или и то, и другое вместе
«Почему моё лекарство перестало действовать?»
Ингибиторы обратного захвата серотонина при ОКР
Сексуальные побочные эффекты при сексуальном ОКР
Другие проблемы с лекарствами
Общение с другими психотерапевтами и медиками
Врачи и другие лица, назначающие лекарства
Терапевты
Социальные работники
Традиционные целители
Выводы
Глава 3. Пошаговое руководство по лечению
Введение
Психообразование
Нежелательные сексуальные мысли: они есть у каждого
Взгляните в лицо своим страхам: как поможет КПТ
Приверженность лечению: формирование умственной работоспособности
Экспозиция и предотвращение реакции
Оценка
Субъективные единицы измерения стресса/дискомфорта
Построение иерархии
Начало иерархии
Основы методики экспозиций и предотвращения реакции
Предотвращение ритуала
Слом ритуалов
Мониторинг ритуалов
Экспозиция в реальной жизни
Экспозиции вне офиса терапевта
Воображаемая (образная) экспозиция
Домашнее задание
Обучение торможению: необходимо ли привыкание?
Когнитивная терапия
Можете ли вы рассуждать при ОКР?
Тестирование новых убеждений: поведенческие эксперименты
Эксперимент по отказу от сокрытия
Подходы, основанные непринятии и осознанности
Терапия принятия и ответственности при ОКР
Техники осознанности при ОКР
Профилактика рецидивов
Сессионный план для ЕХ/КР
Глава 4. Расщепление ассоциаций
Семантическая сетевая концептуализация обсессий
Что такое расщепление ассоциаций.
Расщепление ассоциаций: описание случая
Сходства и различия между расщеплением ассоциаций и другими подходами к лечению ОКР
Научные доказательства эффективности расщепления ассоциаций
Зачем использовать расщепление ассоциаций
Пошаговое руководство по технике раси/епления ассоциаций: как терапевты могут направлять клиентов в своей практике
Шаг 1
Шаг 2
Шаг 3
Шаг 4
Шаг 5
Шаг 6
Глава 5. Лечение обсессий, сфокусированных на сексуальной ориентации
Случай с обсессиями, сфокусированными на сексуальной ориентации
Введение в случай
Жалобы
История
Оценка
Концептуализация случая
Курс лечения и оценка прогресса
Осложняющие факторы
Доступ и барьеры для лечения
Последующий контроль
Уроки лечения данного случая
Рекомендации психологам и студентам
Глава 6. Лечение педофилических обсессий
Пример педофилических обсессий
Введение в случай и предъявление жалоб
История
Оценка
Концептуализация случая
Курс лечения и оценка прогресса
Осложняющие факторы
Последующие события
Выводы из лечения данного случая
Рекомендации для психологов и студентов
Глава 7. Проблемы взаимоотношений
Влияние сексуальных обсессий на взаимоотношения
Сексуальное ОКР может ухудшить отношения
Понимание страхов, стоящих за обсессиями
Семейное приспособление
Семейные консультации и вмешательства при сексуальных обсессиях
Как ОКР влияет на партнёров
Помощь партнёрам в понимании
Различия во взглядах на психические заболевания
Культурные проблемы
Сексуальные проблемы: секс и тревога не смешиваются
Обсессии по поводу оплодотворения
Обсессии о сексуальной ориентации
Обсессии, связанные с сексуальными девиациями
Страхи заражения
Тревога и депрессия снижают сексуальное влечение
Побочные эффекты лекарств
Беседа с партнёрам!
ОКР взаимоотношений
Выводы
Глава 8. Устранение общих проблем, трудности и ресурсы
Дискомфорт терапевта при обсуждении сексуальных тем
Устранение проблемы занятых профессионалов
У клиента сопутствующая депрессия
Клиент не придерживается элементов КПТ-лечения (сеансы, домашние задания и т. д.)
Клиент отказывается делать те экспозиции в которых не чувствует себя «достаточно безопасным»
Клиент не может остановить ментальные компульсии
Клиент беспокоится о сексуальном возбуждении во время экспозиции
Правильно ли посылать клиентов в гей-клуб
Отличия лечения СО-ОКР от репаративной терапии
Образная экспозиция, не вызывающая тревоги
«Экспозиции не работают»
Насколько явными должны быть экспозиции
Проблемы подростков и их родителей/опекунов
Проблемы клиентов с задержками развития и когнитивными нарушениями
Стыд, чувство вины и смущение у подростков
Когда клиенты с ОКР упоминают о своем расстройстве
ОКР и употребление психоактивных веществ
Группы поддержки при С-ОКР
Проблемы с экспозицией в общественных местах
Уменьшение приспосабливаемое!!!!! в семье
Отсутствие поддержки дома и в семье
Как членам семьи мотивировать людей с ОКР на лечение
Выводы
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Материалы для клиентов
Раздаточный материал 1
Раздаточный материал 2
Раздаточный материал ЗА
Раздаточный материал ЗВ
Раздаточный материал 4А О сексуальном ОКР (С-ОКР)
Раздаточный материал 4В О тесте на сексуальное ОКР
Раздаточный материал 5А ОКР и неприемлемые мысли
Раздаточный материал 5В Тест на неприемлемые мысли
Раздаточный материал 6А Понимание когнитивно-поведенческой терапии ОКР
Раздаточный материал 6В Понимание КГГГ при С-ОКР
Раздаточный материал 7 Нежелательные сексуальные мысли
Раздаточный материал 8А Инструкции для терапевтов: создание шкалы 81Л)8
Раздаточный материал 8В
Раздаточный материал 9А Ежедневное домашнее задание и лист задач
Ежедневное домашнее задание
Еженедельный лист домашних заданий
Раздаточный материал 9В Плана домашнего задания по экспозиции
Раздаточный материал 10 Рекомендации по «нормальному поведению»
Раздаточный материал 11 Профилактика рецидива ОКР: краткие советы
Раздаточный материал 12 Расщепление ассоциаций: советы и напоминания
Приложение В. Измерители
Шкала семейной приспосабливаемости для интервью лиц с обсессивно-компульсивным расстройством (РАВ-ГК)
Шкала семейной приспосабливаемости для интервью лиц с обсессивно-компульсивным расстройством (РАВ-ГК)
Введение и общие инструкции для члена семьи
Отчёт члена семьи о симптомах клиента
Обсессии
Компульсии
Другие проблемы, связанные с ОКР
Список Симптомов Клиента
Отчёт члена семьи о приспособительном поведении
Обеспечение заверений
Наблюдение за исполнением ритуала клиентом
Ожидание клиента
Воздержание от высказываний/действий
Участие в компульсиях
Облегчение компульсий
Облегчение избегания
Терпеть странное поведение/нарушение хозяйства
Помощь клиенту в повседневной жизни и с простыми решениями
Оценочный лист
Шкала семейной приспосабливаемости для лт/ с обсессивно- компульсивным расстройством (РА8-8
Введение для таена семьи
Часть I: Отчёт о симптомах обсессивно-компульсивного расстройства
Компульсии
Часть II: Отчёт о реакциях членов семьи на ОКР
Шкала семейной приспосабливаемости для лги/ с обсессивно- комгульсивным расстройством (РА8-8К)
Введение
Часть I: Отчёте ваших симптомах обсессивно-компульсивного расстройства
Компульсии
Часть III: Отчёт о реакциях членов семьи на ОКР
Тест обсессий иреакций но поводу сексуальной ориентации (8ОКТ)
Шкала воздействия ОКР для взрослых <АО18)
Шкапа (ИОС8)
Самооценка сексуальной ориентации
Сексуальные влечения
Сексуальный контакт.
Сексуальная идентичность
Поведенческая активация по шкале депрессии - краткая форма (ВАВ8-8Р) 
Приложение С
Примечания к сеансу
СО: консультация
С1: Оценка и диагноз
С2: Формулировка случая, часть 1
СЗ: Формулировка случая, часть 2
С4:План лечения
С5:Примечания по психологическому прогрессу при экспозиции
С6:Форма заключительного сеанса при ОКР
Библиография
Психологи, КОНСУЛЬТИРУЮЩИЕ ПО ТЕМАТИКЕ ОКР
Список психологов, консультирующих /ю проблемам ОКР, по регионам