Аутизм. Диагностика у взрослых и детей

Настоящее издание является итогом многолетних наблюдений и размышлений авторов относительно детей и взрослых, страдающих аутизмом – одной из самых актуальных и сложных проблем современной психиатрии. Авторы излагают собственные взгляды, касающиеся клиники и дифференциальной диагностики аутизма, основополагающих принципов его диагностики в целом, отношения к “эпидемии” аутизма и разнообразным аспектам его “спектральности”. Написанная в свободной стилистике, книга призывает к полемике по самым принципиальным вопросам аутизма.Издание адресовано психиатрам, психологам, педагогам, организаторам психиатрии и родителям.

---

Содержание

Введение
Аутизм у взрослых
Замечания авторов, касающиеся основных подходов к диагностике и коррекции аутизма у взрослых
Аутизм и аутистическое мышление
Ранний детский аутизм
Ранний инфантильный аутизм Каннера
Синдром Аспергера
Органический и другие виды аутизма
Диагностические критерии аутистических синдромов
Список литературы

---

Отрывок из книги. Ранний детский аутизм.

Для полноты картины развития проблемы аутизма следует упомянуть о той вехе в ее истории, когда представители детской психиатрии, описав детский аутизм как самостоятельную полиэтиологическую болезнь, не родственную эндогенным психозам, и оставив за рассматриваемым феноменом, главным образом, функцию нарушения контактов пациента с внешним миром, сумели радикально отделить его от шизофрении и сделать приложимым к другим, в том числе и органическим расстройствам.

Лео Каннер [42] и Ганс Аспергер [28,29], описав особые состояния, наблюдавшиеся ими у детей, по-разному понимали и объясняли их природу: от своеобразных психопатий до состояний, близких к шизофрении. У нас, независимо от Л. Каннера и Г. Аспергера, синдром детского аутизма в процессе отграничения его от детской шизофрении был описан С. С. Мнухиным [19], который подчеркивал органическую природу расстройства и видел проблему неконтактности в дефектности подкорковых энергетических систем и, соответственно, общей психической гипотонии.

По-разному понимая суть неконтактности своих пациентов, и С. С. Мнухин, и А. Каннер, и Г. Аспергер видели свою главную задачу в поисках причин и механизмов «неприсутствия» ребенка в ситуации, не ограничиваясь фиксацией факта трудностей в общении. Из-за неконтактности или непродуктивности контактов и Каннер, и Аспергер прибегли к использованию в составе диагноза термина «аутизм», но каким же далеким он оказался от первичной патологической замкнутости Блейлера или инобытия Ясперса.

Итак, исчезнув из рубрики «шизофрения», аутизм, как будто по закону о сообщающихся сосудах, оказался широко представленным в разделе «детская психиатрия» в качестве раннего детского аутизма. Проблема раннего детского аутизма занимает особое место в детской психопатологии. Актуальность ее связана не только с высокой частотой (от 5 до 20 случаев на 10 000 детей), но и с тяжестью страдания и большим процентом инвалидов с детства.

Отечественный и зарубежный опыт показывает, что даже ранняя диагностика и лечение, комплексная медико-психолого-педагогическая коррекция дают весьма скромные результаты. Использование термина «аутизм» в структуре диагноза у детей, в клинической картине заболевания которых преобладают расстройства общения, отрыв от реальности и т. п., по-видимому, не всегда оправданно, создает терминологическую путаницу и диагностические разночтения. Тем не менее ранний детский аутизм (РДА) является устоявшимся диагнозом, и вопрос в том, какое клиническое содержание в него вкладывается.

Литература по РДА представляет клинические описания, имеющие не только сходство картин, но и существенные отличия, свидетельствующие о неоднородности этой патологии и различном ее происхождении. Мы с вами рассмотрим ряд аутистических состояний, объединенных термином РДА, качественно отличных по клинической картине и механизмам.