Каталог ▼ Доставка Скидки
Отмотать наверх

Копытин А.И. Современная клиническая арт-терапия

30 мая 2018

Содержание



  • Введение

  • Глава 1. Арт-терапия в прошлом и настоящем


    • 1.1. Арт-терапия: определение, история и современное состояние


      • 1.1.1. Что такое арт-терапия?

      • 1.1.2. История арт-терапии

      • 1.1.3. Арт-терапия сегодня


    • 1.2. Статус арт-терапии как научно-практической дисциплины

    • 1.3. Специалисты по арт-терапии и арт-терапевтическое образование


      • 1.3.1. Специалисты по арт-терапии

      • 1.3.2. Арт-терапевтическое образование


  • Глава 2. Элементы арт-терапевтической методологии


    • 2.1. Арт-терапия как многообразие методов

    • 2.2. Динамически-ориентированная (аналитическая) арт-терапия


      • 2.2.1. Психологические механизмы и природа изобразительной деятельности

      • 2.2.2. Психотерапевтические отношения

      • 2.2.3. Принципы и приемы  эффективной фасилитации

      • 2.2.4. Интерпретация в процессе арт-терапии


  • Глава 3. Групповая арт-терапия


    • 3.1. Групповая  интерактивная арт-терапия: определение и методология


      • 3.1.1. Что такое групповая интерактивная арт-терапия?

      • 3.1.2. Методология групповой арт-терапии


    • 3.2. Формы интерактивной групповой арт-терапии


      • 3.2.1. Динамическая арт-терапевтическая группа

      • 3.2.2. Тематическая арт-терапевтическая группа

      • 3.2.3. Интерактивный потенциал студийной арт-терапевтической группы


    • 3.3. Стили ведения и особенности фасилитации арт-терапевтических групп

    • 3.4. Специфика и преимущества арт-терапевтических групп


  • Глава 4. Арт-терапевтическая среда, изобразительные  средства и материалы


    • 4.1. Арт-терапевтический кабинет


      • 4.1.1. Арт-терапевтический кабинет как особое пространство

      • 4.1.2. Разные виды организации арт-терапевтической среды


    • 4.2. Изобразительные средства и материалы


      • 4.2.1. Изобразительные средства и материалы как основа арт-терапии

      • 4.2.2. Теории изобразительных материалов, используемые в арт-терапии

      • 4.2.3. Изобразительные материалы и техники

      • 4.2.4. Особые и инновационные средства и материалы

      • 4.2.5. Полимодальные приемы и техники


  • Глава 5. Клиническая системная арт-терапия (отечественный метод)


    • 5.1. Общая характеристика модели системной арт-терапии

    • 5.2. Основные отличия КСАТ от других методов арт-психотерапии

    • 5.3. Концепция лечения и его процессуально-технологические особенности в соответствии с моделью КСАТ


      • 5.3.1. Общие и специфические факторы лечебного воздействия в соответствии с моделью КСАТ

      • 5.3.2. Планирование лечения с использованием КСАТ


  • Глава 6. Диагностика в арт-терапии


    • 6.1. Особенности арт-терапевтической психодиагностики


      • 6.1.1. Модели арт-терапевтической психодиагностики

      • 6.1.2. Задачи арт-терапевтической психодиагностики

      • 6.1.3. Варианты применения и классификация методов арт-терапевтической психодиагностики


    • 6.2. Интегративная многоуровневая психодиагностика и клиническая системная арт-терапия


  • Глава 7. Избранные методы арт-терапевтической психодиагностики


    • 7.1. Рисуночные тесты Сильвер


      • 7.1.1. Общая характеристика рисуночных тестов Сильвер

      • 7.1.2. Оценка познавательных способностей

      • 7.1.3. Оценка творческих способностей

      • 7.1.4. Оценка эмоционального состояния (эмоциональных нарушений) и особенностей самовосприятия (образа Я)

      • 7.1.5. Валидность и межкультурная адаптация рисуночных тестов Сильвер


    • 7.2. Арт-терапевтические шкалы формальных элементов


      • 7.2.1. Общая характеристика метода и критерии оценки

      • 7.2.2. Характеристика рисунков  практически здоровых людей и пациентов разных клинических групп согласно признакам АТШФЭ

      • 7.2.3. Потенциал метода и перспективы дальнейших исследований


    • 7.3. Психодиагностический метод мандала


      • 7.3.1. Общая характеристика

      • 7.3.2. Интерпретация рисунков  в круге на основе модели «архетипических стадий большого круга мандалы»

      • 7.3.3. Интерпретация мандал клиентов с диссоциированным расстройством идентичности на основе применения двух теоретических моделей

      • 7.3.4. Примеры рассмотрения мандал на основе нескольких интерпретативных моделей

      • 7.3.5. Потенциал метода и перспективы дальнейших исследований


    • 7.4. Диагностическое применение «континуума экспрессивных терапий» В. Люсбринк


      • 7.4.1. Общая характеристика метода

      • 7.4.2. Характеристика разных уровней  континуума экспрессивных терапий

      • 7.4.3. Использование континуума экспрессивных терапий при планировании и проведении арт-терапии


    • 7.5. Методы арт-терапевтической диагностики при работе с семьей и группой


      • 7.5.1. Общая характеристика методов арт-терапевтической диагностики при работе с семьей и группой

      • 7.5.2. Критерии оценки семейных рисунков

      • 7.5.3. Авторские арт-терапевтические методы диагностики семейных отношений

      • 7.5.4. Групповой рисунок и другие интерактивные диагностические методы групповой арт-терапии


  • Глава 8. Арт-терапия пограничных психических расстройств


    • 8.1. Общее представление о пограничных психических расстройствах и их лечении


      • 8.1.1. Определение пограничного психического расстройства

      • 8.1.2. Психотерапия пограничных психических расстройств

      • 8.1.3. Арт-терапия пограничных психических расстройств


    • 8.2. Концепция и программа арт-терапевтического вмешательства при пограничных психических расстройствах в соответствии с моделью клинической системной арт-психотерапии


      • 8.2.1. Особенности контингента

      • 8.2.2. Задачи и мишени клинической системной арт-психотерапии, связанные с ее применением при пограничных психических расстройствах

      • 8.2.3. Процессуально-технологические особенности клинической системной арт-психотерапии при пограничных психических расстройствах

      • 8.2.4. Программы групповых арт-терапевтических занятий


    • 8.3. Исследования терапевтических эффектов и факторов, связанных с применением клинической системной арт-психотерапии при пограничных психических расстройствах


      • 8.3.1. Программа исследования

      • 8.3.2. Результаты исследования

      • 8.3.3. Выводы


  • Глава 9. Юмор как терапевтический фактор арт-терапии пограничных психических расстройств


    • 9.1. Природа, функции и терапевтические возможности юмора


      • 9.1.1. Юмор как психологический феномен

      • 9.1.2. Чувство юмора как психологическая особенность военнослужащих, ветеранов войн


    • 9.2. Результаты феноменологического исследования: проявления юмора на разных этапах групповой арт-терапии


      • 9.2.1. Юмор как отражение сопротивления психотерапии и попыток контролировать переживания

      • 9.2.2. Юмор как отражение сопротивления психическому регрессу, стремления сохранить самоконтроль и автономность, преодолеть тревогу и отреагировать агрессивные и сексуальные переживания

      • 9.2.3. Юмор как отражение попыток смягчить переживание фрустрации, связанной с предъявлением проблем и жалоб

      • 9.2.4. Юмор как фактор группового сплочения и формирования групповой культуры и как условие конструктивного взаимодействия

      • 9.2.5. Юмор как инструмент утверждения (восстановления) психологической и творческой идентичности, преодоления внутренне противоречивого отношения к себе и своим личностным качествам

      • 9.2.6. Юмор как фактор отражения и преодоления опыта травматического стресса


    • 9.3. Количественное исследование


      • 9.3.1. Общий уровень проявления юмора и его разновидностей в рисунках

      • 9.3.2. Связь юмора с познавательными и творческими способностями


    • 9.4. Обсуждение

    • 9.5. Заключение


  • Глава 10. Арт-терапия при тяжелых психических расстройствах (шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, органические и аффективные психозы)


    • 10.1. Арт-терапия в деятельности психиатрических учреждений

    • 10.2. Концепция и программы вмешательства при тяжелых психических расстройствах (психозах) в соответствии с моделью клинической системной арт-терапии


      • 10.2.1. Общие принципы планирования и реализации арт-терапевтических вмешательств при психозах

      • 10.2.2. Мишени арт-терапевтических воздействий при психозах

      • 10.2.3. Процессуально-технологические особенности клинической системной арт-терапии при психозах


    • 10.3. Практическая реализация и исследование эффективности арт-терапевтических программ при психозах


      • 10.3.1. Программа исследования

      • 10.3.2. Результаты исследования

      • 10.3.3. Выводы


  • Глава 11. Арт-терапия психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (наркотическая, алкогольная зависимость и др.)


    • 11.1. Психические и поведенческие расстройства вследствие  употребления психоактивных веществ и их лечение

    • 11.2. Концепция и программы арт-терапевтического лечения и реабилитации при психических и поведенческих расстройствах вследствие употребления ПАВ


      • 11.2.1. Условия проведения занятий и особенности контингента

      • 11.2.2. Задачи и мишени КСАТ при психических и поведенческих расстройствах вследствие употребления ПАВ

      • 11.2.3. Процессуально-технологические особенности арт-терапии у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления


    • 11.3. Исследования терапевтических эффектов и факторов лечебно-реабилитационного воздействия арт-терапии у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие  употребления ПАВ


      • 11.3.1. Программа исследования

      • 11.3.2. Результаты  исследования

      • 11.3.3. Эффекты арт-терапии на примере некоторых участников лечебно-реабилитационных программ

      • 11.3.4. Выводы


  • Глава 12. Арт-терапия при соматических и психосоматических заболеваниях


    • 12.1. Основы психосоматического учения о болезни

    • 12.2. Арт-терапия при соматических заболеваниях на примере работы с внутренней картиной болезни у детей c сахарным диабетом


      • 12.2.1. Арт-терапия с соматически больными детьми

      • 12.2.2. Психологическая концепция внутренней картины болезни как основа арт-терапевтической методики работы с детьми,  больными сахарным диабетом

      • 12.2.3. Работа с внутренней картиной болезни  и здоровья как составная часть программы психологической помощи детям с сахарным диабетом на основе модели системной арт-терапии

      • 12.2.4. Примеры детских рисунков, отражающих внутреннюю картину болезни и здоровья

      • 12.2.5. Обсуждение и выводы


    • 12.3. Индивидуальная арт-терапия при соматических и психосоматических заболеваниях на примере работы с пожилыми пациентами реабилитационного центра


      • 12.3.1. Условия и подход к проведению арт-терапевтических занятий с пациентами реабилитационного центра

      • 12.3.2. Примеры краткосрочной арт-терапии


  • Заключение

  • Литература



Современная клиническая арт-терапия


Методология групповой арт-терапии


     

Д. Уоллер пишет о двух основных теоретических моделях интерактивной групповой арт-терапии - аналитической и интерперсональной (Waller, 1993). В то же время, с учетом исторически сложившихся моделей групповой психотерапии (Рутан, Стоун, 2002), в целях более полного охвата возможных вариантов арт-терапевтических групп, наряду с аналитической и интерперсональной, целесообразно также упомянуть общегрупповую, системную, или интегративную модели.


     

Интерперсональная модель групповой психотерапии (Sullivan, 1953; Ratigan, Aveline, 1988; Bloch, Crouch, 1985; Ялом, 2000) связана с фундаментальным представлением о том, что взаимодействие человека с окружающими, начиная с ранних лет его жизни, формирует характерные для него и связанные с ситуациями межличностного общения поведенческие модели. Эти модели проявляются в ходе взаимодействия человека с участниками группы и могут стать предметом не только пристального исследования, но и изменений, в особенности в тех случаях, когда они имеют дизадаптивный или патологический характер. Интерперсональная модель также основана на идее о том, что взаимодействие человека с окружающими определяет особенности его восприятия себя самого и других людей. Данные особенности, являясь одной из ведущих характеристик личности, могут тем не менее изменяться, что обусловливает возможность использования групповой психотерапии в качестве одного из инструментов этих изменений.



Современная клиническая арт-терапия

     

В основе изменений, согласно теории групповой интерперсональной психотерапии, лежит осознание человеком своих реакций на окружающих и характерных для него паттернов поведения и установок, дополняемое его желанием измениться и готовностью использовать новые модели поведения в реальной жизни. В качестве основной «арены» проявления и осознания характерных для человека паттернов поведения выступает психотерапевтическая группа. Большое значение для достижения изменений имеет складывающаяся в группе атмосфера безопасности и взаимного доверия, а также обратная связь с ведущим и другими членами группы. Группа также предоставляет человеку возможность, благодаря межличностному научению и иным механизмам изменений, использовать новые модели поведения, перенося их затем в реальную жизнь.


     

Б. Ратиган и М. Эйвлайн подчеркивают, что важное отличие интерперсональной модели от аналитической (групп-аналитической) состоит в том, что она связана с экзистенциальной философией, представлениями о том, что человеческие поступки не являются жестко детерминированными и допускают возможность свободного выбора и что любой человек может брать на себя ответственность за свои действия. Следствием этих представлений является то, что интерперсональная модель позволяет участникам группы «преодолеть восприятие себя в качестве пассивных жертв тяжелых жизненных обстоятельств и принять более активную позицию, связанную с ответственностью за свою жизнь, отношения, симптомы и проблемы. Основной психотерапевтический эффект при этом связан не столько с осознанием правомерности активной жизненной позиции, сколько с получением непосредственного опыта новой личной активности и отказом от дизадаптивных поступков» (Ratigan, Aveline, 1988, p. 46).


     

Таким образом, в рамках интерперсонального подхода к групповой психотерапии акцент делается не только и не столько на рассказе участников группы об имеющихся у них проблемах, сколько в проявлении этих проблем в их поведении и взаимодействии с другими в контексте «здесь-и-сейчас». С учетом этого, основное внимание обращается на те поведенческие особенности участников группы, которые проявляются непосредственно в ходе групповых сессий. В то же время это не исключает возможности обсуждения участниками группы тех событий, которые имели место в их жизни в прошлом или происходят за пределами группы в настоящем.


 
Современная клиническая арт-терапия

     

Характерное для групповой интерперсональной психотерапии самораскрытие участников в группе сближает их и ведет к ослаблению защит. Благодаря обратной связи друг с другом и психотерапевтом участники группы могут узнать о тех характерных для них особенностях своего поведения, которые заметны окружающим, но не всегда осознаются ими самими. Это делает корректную обратную связь и принятие участниками группы своих чувств и действий чрезвычайно важным инструментом психотерапевтических изменений.


     

Готовность участников группы брать ответственность за свои чувства и поступки в групповой ситуации на себя, а также их желание идти на связанный с использованием новых моделей поведения риск являются дополнительными условиями достижения этих изменений. И, наконец, еще одной значимой предпосылкой изменений является научение участников группы, которое становится возможным благодаря их активному межличностному взаимодействию в группе.


     

Аналитическая модель групповой психотерапии (Ezriel, 1952; Bion, 1961; Foulkes and Anthony, 1973) рассматривается как развитие традиции индивидуального психоанализа применительно к работе с группами. Первоначально групповой анализ был связан с попытками рассмотрения отношений ведущего с членами группы, проявляющихся, в частности, в реакциях переноса и контрпереноса. В дальнейшем стали учитываться и те отношения, которые складываются между участниками группы и между каждым из них и группой в целом. Основные отличия аналитической модели от интерперсональной заключаются в следующем:


     

1. Интерперсональная модель придает наибольшее значение текущему опыту участников группы, связанному с контекстом «здесь-и-сейчас», а аналитическая модель учитывает также их прошлый опыт.


     

2. Работающий в рамках интерперсонального подхода психотерапевт воспринимает себя в роли катализатора внутригруппового взаимодействия и использует свое поведение как образец, на который могут ориентироваться другие. Групповой аналитик занимает позицию независимого наблюдателя. Кроме того, если первый специалист рассматривает опыт группового взаимодействия как изначально позитивный и являющийся основой психотерапевтических изменений, то второй допускает, что, прежде чем изменения станут возможны, необходимо устранить имеющиеся у членов группы сопротивления этому процессу.


     
Современная клиническая арт-терапия

3. Общая продолжительность работы в рамках интерперсонального подхода, как правило, меньше, чем при использовании аналитической модели.


     

Общегрупповой подход (Bion, 1960; Ezriel, 1973; Foulkes, 1964 и др.) объединяет в себе несколько вариантов групповой психотерапии. Для всех них характерно преимущественное внимание к групповым феноменам и процессам, связанным с организацией и функционированием группы как единого целого. Являясь приверженцем гештальт-психологии, Фоулкс (Foulkes, 1964) рассматривал группу как нечто большее, чем сумму составляющих ее элементов. Рассматривая индивидуальную психологию в качестве фигуры, а группу - в качестве фона, он стремился уделять равное внимание, как членам группы, так и группе в целом.


     

Фоулкс рассматривает группу как открытую систему. Им также описаны разные групповые феномены - резонанс, зеркальное отражение и др. Основная задача психотерапевта, по его мнению, заключается в том, чтобы способствовать расширению и углублению групповой коммуникации, принимая при этом во внимание различные уровни психического развития членов группы и то, что в их взаимодействии друг с другом могут проявляться как осознанные, так и неосознанные потребности и переживания. Психотерапевт не является отстраненным наблюдателем, но активно участвует в групповых процессах. Используя направленные на разных членов группы интерпретации, он влияет на внутригрупповые отношения. Он также формирует модель коммуникации и помогает участникам группы самим использовать интерпретации в интересах активизации внутригруппового взаимодействия. Иногда отдельные участники являются выразителями потребностей, мнений и переживаний всей группы; иногда вся группа выражает потребности, мысли и переживания своих отдельных членов.


     

Системный подход к групповой психотерапии (Astrahan, 1970; Agazarian, 1997 и др.) опирается на общую теорию систем, которая служит общей концептуальной платформой для понимания внутриличностных, межличностных и общегрупповых процессов, а также социальных аспектов функционирования группы. Достоинством общей теории систем применительно к групповой психотерапии является то, что она позволяет рассматривать группу в качестве живой, саморазвивающейся, открытой системы, находящейся в процессе роста и изменений. Основной акцент при использовании данного подхода делается на изучении структурно-функциональных особенностей группы и ее ресурсов, в частности, такого значимого аспекта, как проницаемость ее внешних и внутренних (личных) границ. Наблюдая за этими границами и используя те или иные вмешательства, психотерапевт может усиливать или, наоборот, снижать их проницаемость.


     

Использование данного подхода позволяет также учесть иерархический характер отношений в группе, что требует разноуровневого анализа, учитывающего общегрупповые, межличностные и внутрипсихические процессы и феномены, а также анализа процессов и феноменов на уровне подгрупп. Агазарян (Agazarian, 1997) считает, что задача психотерапевта заключается в том, чтобы, активизируя разноуровневые коммуникативные процессы, помочь участникам группы осознать сопротивления и принять отчужденные аспекты своей личности.


     

Интегративное направление в групповой психотерапии (Durkin, 1964; Glatzer, 1953; Gustafson, Cooper, 1979, 1992) связано с попытками соединить теорию индивидуальной и групповой психотерапии. Интегративное направление имеет много общего с концепцией иерархической интеграции О. Кернберга (Kernberg, 1975). По мнению этого автора, общегрупповые вмешательства позволяют воздействовать лишь на одну группу невротических расстройств, а именно те, которые связаны с предэдипальной фазой развития. В отличие от этих расстройств, переносы индивидуального характера, также как и сопротивления, связаны с более зрелыми фазами развития, а потому проявляются главным образом в диадических и триангулярных конфликтах. Групповой психотерапевт при этом использует те вмешательства, которые в большей степени подходят конкретной группе и отвечают уровню развития ее членов.



Возврат к списку