Психотерапия алкогольной зависимости. Руководство для врачей

Аннотация

Психотерапия алкогольной зависимости не может быть одномоментной или происходить где-то вне излечивающих взаимоотношений «терапевт — пациент». На каждом этапе продвижения к выздоровлению эффективны и допустимы лишь те вмешательства, которые соответствуют ресурсам пациента, возможностям терапевта и поддерживающим качествам среды. Ресурс пациента во многом определяется уровнем его личностного функционирования, личным выбором и мотивацией к изменению существующего положения дел. Ресурс терапевта определяется его пониманием динамики состояния пациента, заинтересованностью в излечении, умением использовать анализ контрпереноса и организовать поддерживающее окружение для пациента и самого себя.

В руководстве авторы останавливаются на 145 терапевтических методах и подходах к лечению алкогольной зависимости, большинство из которых относится к научным методам с доказанной эффективностью. Структура книги отражает последовательность стадий непрерывного терапевтического процесса. В издании приводятся иллюстрации и алгоритмы психотерапевтической работы, а также высказывания известных писателей-алкоголиков, оформленные в виде обратной связи. Список литературы содержит 654 источника, из них 536 — зарубежные, большинство из которых издано в текущем тысячелетии.

Руководство будет полезно психологам, психиатрам-наркологам, психотерапевтам, врачам общей практики, социальным работникам и консультантам, а также всем, кто по роду своей деятельности или в силу личных причин сталкивается с непростыми вопросами лечения алкогольной зависимости.

---

Содержание

Условные сокращения
Предисловие. Долгожданная книга (Т. В. Агибалова)
Введение
Глава 1. Психотерапия: взаимоотношения, стадии и действующие факторы
1.1. Психотерапевтические взаимоотношения
Психологическое и медицинское измерения психотерапии Стадии психотерапевтического процесса, эффективность и неэффективность психотерапии
1.2. Общие факторы в психотерапии, или как психотерапия действует 
Факторы клиента
Факторы терапевта. Эмпатия
Фактор отношений
Фактор ожиданий и плацебо
Катарсис и эмоциональное отреагирование
Глава 2. Алкогольная зависимость и аддиктивная личность
2.1. Этиопатогенез алкогольной зависимости
2.2. Преалкогольная личность. Концепция коморбидности
2.3. Алкогольная личность
Диссоциация и психическая травма
Алкогольное расщепление
Алкогольная личность и расщепление в трансакционном анализе
Структура алкогольной личности.
Удовольствие от предвкушения смерти
Глава 3. Процесс выздоровления наркологического пациента
3.1. "Судьба алкоголика"
3 2. Терапевтические ремиссии. Этапы длительной терапевтической ремиссии
3.3. Спонтанные ремиссии
3.4. Выздоровление, ремиссия и излечение
3.5. Этапы выздоровления первого типа
3.6. Выздоровление второго типа
Алкогольный сценарий жизни
Психология аддиктогенной семьи и структура сценария
Выздоровление от алкогольного сценария жизни
ГЛАВА 4. КОНТАКТ, КОНТРАКТ И АЛЬЯНС
4.1. Контакт и мотивирование. Первая сессия
Всегда ли нужен предварительный контакт с алкогольным "Я" клиента?
Контакт в присутствии алкогольного "Я".
Мотивационное интервью
Контакт с "Аддиктом" в состоянии опьянения
4.2. Первая сессия. Интервью
О чем говорить
Как заканчивать
4.3. Контракт
Основные характеристики контракта как процедуры
Бихевиоральный контракт, или Контракт как законченный терапевтический метод
Контракты, закрывающие "аварийные люки"
4.4. Альянс
Роль раннего альянса
Транстеоретическая модель терапевтического альянса в наркологии (первая сессия после дезинтоксикации)
Структура сессии по установлению терапевтического альянса
Терапевтический альянс как начальная стадия процесса психотерапии
Способы продвижения альянса у пациентов с личностными расстройствами, которые наиболее часто сочетаются с алкогольной зависимостью
Глава 5. Деконтаминация, или восстановление способности адекватно оценивать себя и окружение
5.1. Что такое контаминация и деконтаминация, их виды
5.2. Психотерапия алкогольного расщепления
Терапевтические техники
Контролируемое употребление алкоголя
Осознавание наличия алкогольного "Я"
Отчуждение алкогольного "Я"
5.3. Парентинг и начало процесса прощения родителей
Спот-репарентинг, или точечный репарентинг
Родительское интервью
Саморепарентинг
Регрессивный репарентинг
Особенности работы с родительскими интроектами
5.4. Деконтаминация второго типа, или освобождение Взрослого от эмоций и обид ребенка
Деконтаминация Взрослого от страха Ребенка
Аутентичные и рэкетные чувства. Гнев и враждебность
Работа с гневом на деконтаминационной стадии лечения алкогольной зависимости
Горевание у зависимых от алкоголя пациентов
5.5. Доступный Взрослый.
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия и психотерапия, использующая запрет и
плацебо-эффект
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
Психотерапия, использующая запрет и плацебо-эффект
5.6. Разрешение
Глава 6. Психотерапия алкогольного аутоагрессивного поведения
6.1. Распространенность и формы алкогольного аутоагрессивного поведения
Завершенный алкогольный суицид
Клинические типы алкогольных парасуицидов
Несуицидальные самоповреждения
6.2. Неспецифические мишени психотерапии алкогольного аутоагрессивного поведения
6.3. Оценка суицидального риска при алкогольной зависимости и решения в пользу стационарной или
амбулаторной психотерапии
6.4. Кризисное вмешательство и антисуицидальный контракт
6.5. Аутоагрессия в алкогольных семьях: клинический и терапевтический подходы
Кризисная семейная психотерапия
Склонность к самоубийству, как "инфекция", передается в семьях. Эпискрипт
6.6. Методы долговременной психотерапии суицидальных и других аутоагрессивных
тенденций у зависимых от употребления психоактивных веществ пациентов
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
Диалектическая бихевиоральная психотерапия
Терапия внутренних голосов (Voice Therapy)
Психодинамические подходы
Лечение, основанное на ментализации
Трансакционный анализ
Психотерапия самопрощением
ГЛАВА 7. ТРАНСФЕР И КОНТРТРАНСФЕР
7.1. Проблемы неупотребляющих
7.2. Психотерапия, ориентированная на вербальные воспоминания в условиях переноса
Игры абстинентов
"За" и "против" когнитивной психотерапии "сухих" игр
Поддерживающая экспрессивная психотерапия
Лестера Люборски
7.3. Эмпатические психотерапевтические техники, восполняющие дефициты развития и объектных отношений - техники, ориентированные на
различные виды индивидуального и группового парентинга
Принципы работы с составляющими потребности во взаимоотношениях
Репарентинг в терапевтических сообществах
Вариант группового амбулаторного парентинга
7.4. Перерешение и автономия
7.5. Контртрансфер и супервизия
"Второе зеркало"
Супервизия и контртрансфер
Проблемы терапевтов-наркологов, выявляемые в супервизии
Заключение
Список психотерапевтических методов, описанных или упоминаемых в монографии
Литература